Хотя целью людей, прибегающих к популярным инъекционным препаратам для снижения веса, часто является уменьшение массы тела, врачи из Объединенных Арабских Эмиратов предупреждают, что цифра на весах не отражает всей картины. Специалисты отмечают, что при использовании таких лекарств, как Mounjaro, Ozempic и Wegovy, пациенты должны обращать внимание не только на избыточный жир, но и на потерю мышечной ткани, которая критически важна для поддержания силы, подвижности и долгосрочного здоровья.
Риски могут усиливаться у пациентов, которые значительно сокращают потребление пищи во время приема этих медикаментов, особенно если они страдают от недостатка белка, обезвоживания или недостаточной физической активности. Медицинское сообщество подчеркивает, что главная задача должна заключаться не просто в быстром сбросе килограммов, а в улучшении метаболического здоровья при сохранении мышечной силы и физических функций.
Доктор Нияс Халид, специалист по внутренней медицине в больнице Burjeel Hospital в Абу-Даби, заявил: «Никогда не оценивайте потерю веса только по весам». Он уточнил, что перед началом лечения врачи проводят комплексную оценку общего профиля ожирения пациента, включая метаболическое состояние, соответствующие анализы крови, пищевой статус и состав тела.
«Мы тесно сотрудничаем с диетологами и нутрициологами, которые проводят оценку состава тела, часто используя биоэлектрический импедансный анализ (например, InBody) для определения жировой и мышечной массы. Во время лечения периодические повторные оценки помогают нам понять, связана ли потеря веса преимущественно с жиром или включает чрезмерную потерю мышечной ткани. Мы также учитываем физическую силу, функциональные возможности и темпы снижения веса» — добавил доктор Халид.
Он также предупредил пациентов, что быстрое снижение веса может сопровождаться потерей мышц, особенно при недостаточном питании и физической активности. Важно различать потерю жира и мышечной массы, поскольку утрата мышечной ткани может негативно сказаться на физических функциях, особенно у пожилых людей и тех, кто уже подвержен риску снижения мышечной силы.
Доктор Амна Киран, эндокринолог из Международной современной больницы в Дубае, сообщила, что Mounjaro (тирзепатид), Ozempic и Wegovy (семаглутид) являются одними из наиболее распространенных и признанных препаратов в ОАЭ, причем Mounjaro пользуется особой популярностью благодаря высокой эффективности в снижении веса. По данным доктора Киран, «наблюдательное исследование в ОАЭ показало, что Mounjaro составил 65,6 процента от рецептов на основе GLP-1 в исследованной когорте в 2024 году».
Однако она подчеркнула, что потеря веса не всегда указывает на объем утраченной мышечной массы, поэтому необходим адекватный мониторинг. В своей обычной практике доктор Киран использует измерение веса тела, окружности талии и простые тесты на мышечную функцию, включая силу хвата. Хотя БИА может помочь отслеживать тенденции в составе тела, ее точность зависит от гидратации и других факторов. При необходимости более точной оценки, особенно у пациентов с риском значительной потери мышц, она предпочитает сканирование Dexa.
Доктор Киран также привела результаты подгруппового исследования Surmount-1, которое изучало изменения в составе тела во время лечения тирзепатидом. «Подгрупповое исследование Surmount-1 обнаружило, что примерно 75 процентов потерянного веса составляла жировая масса, а 25 процентов — мышечная масса; что важно, потеря мышечной массы не обязательно означает эквивалентную потерю скелетных мышц». Она пояснила, что мышечная масса включает больше, чем только скелетные мышцы, и измерения могут искажаться такими факторами, как уровень гидратации. Поэтому врачи настаивают на том, чтобы интерпретировать результаты анализа состава тела вместе с клиническими обследованиями, а не считать каждую потерю мышечной массы эквивалентом потери мышц.
Один из механизмов действия этих лекарств — подавление аппетита. Тем не менее, существенное сокращение питания может затруднить удовлетворение потребностей организма в питательных веществах, особенно если пропускаются приемы пищи или игнорируется потребление продуктов, богатых белком. Доктор Халид отметил, что некоторые пациенты едят значительно меньше необходимого, включая недостаток белка, в то время как другие снижают потребление жидкости при тошноте или других желудочно-кишечных побочных эффектах.
Он посоветовал пациентам включать в рацион продукты, богатые белком, такие как яйца, рыба, нежирное мясо, молочные продукты и бобовые, при этом индивидуальные планы питания разрабатываются после консультации с диетологами. Также рекомендуется поддерживать адекватное увлажнение на протяжении всего курса лечения. Потребности в белке и жидкости варьируются в зависимости от состава тела, возраста, функции почек и других клинических факторов.
Кроме того, физическая активность должна стать частью структурированного плана управления весом. Всемирная организация здравоохранения рекомендует не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю, однако эти показатели должны быть адаптированы к состоянию здоровья и физическим возможностям каждого пациента.
Доктор Кишан Делампади, консультант-эндокринолог в NMC Royal Hospital Sharjah, заявил, что растущая популярность этих препаратов не должна определять решение о приеме лекарств. Он объяснил, что эти медикаменты действуют путем влияния на аппетит и чувство насыщения, помогая людям уменьшить количество потребляемой пищи. Однако они не подходят всем, и выбор зависит от веса, истории болезни, существующих заболеваний, принимаемых лекарств и целей лечения человека.
Он также предостерег пациентов от использования рецептурных препаратов только потому, что кто-то из знакомых добился хороших результатов, подчеркнув необходимость различать лекарства, одобренные для лечения диабета, и те, что предназначены для контроля веса. По его словам, медицинская оценка, правильный рецепт и регулярное наблюдение являются обязательными, при этом медикаменты должны дополнять, а не заменять сбалансированное питание, физическую активность и поведенческие изменения.
Доктор Делампади добавил, что побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея или запор, могут влиять на гидратацию и поступление питательных веществ при их длительном сохранении. Это особенно важно с возрастом, поскольку мышечная масса и сила естественным образом снижаются. Быстрая потеря веса в сочетании с плохим питанием и малоподвижным образом жизни может усложнить сохранение независимости. Даже молодые взрослые должны заботиться о мышцах, а не фокусироваться исключительно на внешнем виде или размере одежды.
