В Кении растет бремя неинфекционных заболеваний (НИЗ), оказывая все большее давление на государственную систему здравоохранения. История Антони Осинйо, которому было всего 17 лет, иллюстрирует эту проблему: он внезапно потерял вес, начал испытывать обезвоживание и часто мочиться, что в итоге привело к потере зрения. После обращения в несколько больниц в округе Хома-Бэй, Кения, где его лечили от различных состояний, его здоровье продолжало ухудшаться.
Осинйо рассказал, что никто не мог определить причину его недомоганий, и из-за значительной потери веса жители деревни предположили, что у него ВИЧ. Однако только после того, как родственник посоветовал проверить уровень сахара в крови, он был диагностирован и начал лечение диабета 1 типа после нескольких недель неопределенности.
Михаил Очола, сотрудник Министерства здравоохранения Кении, отвечающий за НИЗ и психическое здоровье, отметил, что масштаб проблемы очевиден в местных больницах. Он подчеркнул, что существует множество случаев, которые остаются недиагностированными, а необходимая инфраструктура для смягчения последствий этих заболеваний еще не полностью создана.
В округе Хома-Бэй ситуация с неопределенностью сохраняется. У Уэллингтона Абонго, менеджера отеля, симптомы появились три года назад: бессонница, постоянная рвота, потеря веса и обезвоживание. Как и у Осинйо, он не знал, что с ним происходит. Абонго также слышал от окружающих, что у него может быть ВИЧ, что вызывало у него сильный страх. Он признал, что его работа связана с употреблением большого количества нездоровой пищи, включая жиры и крахмалы, а также с прошлым употреблением алкоголя, что, как он теперь понимает, способствовало развитию его состояния, требующего изменения образа жизни.
Семьдесятилетний Уильям Ньовино, хотя и читал о диабете, изначально отрицал наличие заболевания, объясняя это собственным незнанием. Он вспоминал, что в книгах изображали людей с гипертонией как тяжеловесных, а людей с диабетом — богатых, поэтому, поскольку он не был ни богат, ни имел лишнего веса, он отказался принимать назначенные лекарства из-за невежества.
Ранее исследования «Врачи без границ» (MSF) показывали, что один из пяти жителей округа Хома-Бэй жил с ВИЧ. В 1997 году организация начала предоставлять антиретровирусную терапию тем, кто не имел к ней доступа, продолжая это делать до того момента, как в 2006 году она стала доступна в государственных медицинских учреждениях.
С 2021 года нагрузка от НИЗ возросла. Стефен Кимваки, менеджер по мобильному здравоохранению MSF в Хома-Бэй, сообщил, что в 2021 году они переключили свое внимание на хронические заболевания, такие как диабет, гипертония, астма, эпилепсия, ХОБЛ и серповидноклеточная анемия.
Очола уточнил, что согласно статистике госпитализаций, 50% случаев связаны с такими НИЗ, как диабет, гипертония и серповидноклеточная анемия. Кимваки добавил, что организация теперь ведет клиники по лечению хронических заболеваний в первичных учреждениях Нялкиньи и Маринди, используя упрощенные протоколы лечения для приближения помощи к пациентам и снижения осложнений. Их модель дифференцированного оказания услуг позволяет стабильным пациентам с диабетом и гипертонией получать более индивидуальный уход ближе к своим общинам, что направлено на улучшение соблюдения режима лечения.
Опыт пациентов в Хома-Бэй демонстрирует трудности диагностики и управления хроническими болезнями в сообществах, где осведомленность об этих состояниях остается низкой. Кимваки отметил, что многие пациенты обращались в медицинские учреждения только после развития серьезных осложнений. В больнице Маринди Суб-Каунти врач Джон Пол сообщил, что пациенты приходили с такими проблемами, как диабетическая стопа, требующая ампутации, периферическая нейропатия с ощущением жжения в нижних конечностях, а у некоторых мужчин наблюдалась эректильная дисфункция.
Однако после начала инициатив по просвещению населения со стороны MSF, в учреждении отмечено снижение числа осложненных случаев. По данным MSF за 2025 год, две клиники по лечению хронических заболеваний обслужили 2805 пациентов, провели 17249 консультаций, а также зарегистрировали 1200 новых пациентов. Еще 389 пациентов были включены в программы дифференцированного обслуживания на уровне учреждений и сообществ. Пол отметил, что в учреждение приходило более тысячи пациентов.
Он также заявил, что благодаря вмешательству MSF, проводящей образовательные беседы в общинах, удалось снизить количество осложнений, и в сообществе установилась стабильность. В настоящее время контроль над гипертонией составляет около 86%, а над диабетом — 75%.
Пол добавил, что многим людям требовалась консультация после постановки диагноза, поскольку первоначально уровень принятия был низким из-за недостатка знаний о НИЗ. Многие приходили к врачам из-за своего образа жизни, рассказывая, что раньше имели большой вес и употребляли алкоголь, утверждая, что «раньше наслаждались жизнью». Клиницисты подтвердили, что многие полагаются на традиционных травников для лечения различных заболеваний. Пол упомянул случаи, когда люди принимали назначенное лекарство, но после улучшения самочувствия переходили на традиционную медицину и начинали ухудшаться.
Была также описана история человека, который десять лет принимал китайский чай от диабета. Только после потери зрения, появления жжения в ногах и развития хронической печеночной недостаточности он обратился за медицинской помощью. Кимваки пояснил, что часть работы MSF включала привлечение традиционных целителей, лидеров общин и религиозных деятелей для обучения их правильному лечению.
Одним из ключевых факторов, способствующих доступу к медикаментам, является их бесплатное предоставление. Две клиники, Маринди Суб-Каунти Госпиталь и Нялкиньи, предоставляют медицинскую помощь бесплатно. Для Абонго, проживающего в Кисуму, в трех часах езды от госпиталя Нялкиньи, это означает экономию средств, так как ему не нужно платить за лекарства.
Даже после постановки диагноза лечение может создавать дополнительные трудности. MSF предоставляет свои услуги по лечению хронических заболеваний в Маринди и Нялкиньи бесплатно, помогая пациентам, которые ранее вынуждены были оплачивать медикаменты. Один пациент, Сулейман, вспомнил, что тратил около 3000 кенийских шиллингов ежемесячно на лекарства, что составляло значительную часть его пенсии.
Тем не менее, бесплатные лекарства не устраняют всех препятствий. Для людей с диабетом доступ к пище тесно связан с их способностью управлять заболеванием. Молин Адхиамбо, у которой диабет 1 типа и которая является матерью четверых детей, рассказала, что иногда ей трудно найти достаточно еды перед приемом инсулина, что подчеркивает, как бедность и нехватка продовольствия могут усложнять управление хроническим заболеванием даже при наличии медицинского лечения.
Сотрудник здравоохранения в Нялкиньи, Коллинс Окуму, отметил положительное влияние работы промоутеров общественного здравоохранения. Он заявил, что благодаря повышению осведомленности сообщества со стороны MSF, наблюдается снижение числа осложненных случаев, а промоутеры могут отвечать на вопросы пациентов в любом месте.
Департамент здравоохранения Кении признает, что диабетические пациенты могут тратить тысячи кенийских шиллингов, что непосильно для многих обычных граждан. Очола заключил, что эти болезни убивают всех, независимо от социального статуса, и что бедные страдают из-за отсутствия ресурсов для получения надлежащего медицинского вмешательства.
Окуму также упомянул, что вокруг этих состояний сохраняется стигматизация; некоторые люди считают, что причина кроется в духовных аспектах. Он добавил, что до обращения в клинику многие посещают традиционных целителей или религиозные советы, надеясь на исцеление через молитвы.
