Почему инклюзивное здравоохранение для людей с синдромом Дауна должно выходить за рамки постановки диагноза

Несмотря на то, что прошло несколько лет с момента пандемии COVID-19, часто возникает вопрос, является ли внезапная болезнь или сердечный приступ у молодого человека следствием коронавируса. На форуме Health Wealth Summit специалисты провели открытую дискуссию на эту серьезную тему.

В рамках сессии приняли участие ведущие врачи страны: старший кардиолог доктор Падмашри Д.С. Гембир, доктор Манодж Кумар, доктор Санджай Сачдева и гинеколог доктор Прити Агравал. Они подробно обсудили истинные причины увеличения сердечных заболеваний среди молодежи, стресса и проблем с зачатием у женщин.

Доктор Падмашри Д.С. Гембир подчеркнул, что хотя во время пандемии COVID-19 наблюдалось негативное влияние на систему свертывания крови и органы, что способствовало росту случаев сердечных заболеваний, возлагать вину исключительно на коронавирус некорректно. Он представил статистику, согласно которой менее половины пациентов с инфарктом у молодых людей когда-либо болели COVID-19, тогда как более 70% таких пациентов никогда не сталкивались с этой инфекцией. Это указывает на то, что изменения в образе жизни и другие медицинские факторы играют не меньшую роль.

Доктор Манодж Кумар сообщил, что исследование, проведенное в Великобритании, показало повышенный риск инфаркта у людей, перенесших COVID-19, поскольку вирус поражает внутреннюю выстилку кровеносных артерий. Однако, помимо этого, быстро появляются и другие значительные «нетрадиционные факторы риска». Одним из них является малоподвижный образ жизни: риск сердечного приступа у людей, проводящих более десяти часов в день сидя, удваивается. Доктор Санджай Сачдева добавил, что такие факторы, как высокое кровяное давление, диабет, курение и ожирение, становятся причиной проблем у молодежи в очень раннем возрасте. Кроме того, ослабленный иммунитет и проблемы с гигиеной носа и пазух делают организм более восприимчивым к другим инфекциям.

Доктор Гембир объяснил, что психическое напряжение и наш стиль работы напрямую определяют состояние здоровья. Он выделил «Личность типа А» — людей, которые постоянно испытывают тревогу, участвуют в конкурентных гонках и принимают все близко к сердцу; именно они подвержены наибольшему риску инфаркта. Напротив, люди с «Личностью типа Б», которые спокойно относятся к работе и оставляют офисные заботы дома, остаются в большей безопасности. Врачи советуют развивать «Развитое Индия», но при этом не погружаться в «печь стресса» и не приносить офисный стресс домой.

Обсуждая репродуктивное здоровье, доктор Прити Агравал отметила, что во время COVID-19 многие пары откладывали планирование семьи. Естественным образом, качество и количество яйцеклеток у женщин снижается с возрастом. Женщины, решившие зачать после 30–35 лет, столкнулись с трудностями. Помимо этого, растущая распространенность курения, употребления алкоголя и чрезмерного стресса среди современной молодежи негативно влияет на их репродуктивное здоровье. Поэтому вместо того, чтобы обвинять только COVID-19, гораздо важнее своевременно обратиться за медицинской консультацией.

Общий посыл экспертов заключался в том, что меняющийся образ жизни, фастфуд, недостаток физических упражнений и избыточный психологический стресс стали главными врагами здоровья. Если вовремя скорректировать питание и распорядок дня, можно значительно снизить вероятность развития сердечных заболеваний и других серьезных проблем.

Поддержание здоровья полости рта критически важно для профилактики заболеваний почек, несмотря на кажущуюся нелогичность этого утверждения. Медицинская наука устанавливает связь между состоянием рта, особенно здоровьем десен, и здоровьем почек. Согласно данным Национального фонда по заболеваниям почек, наличие заболеваний десен может увеличить риск различных проблем с почками, что было подтверждено в ряде исследований Фонда.

Исследования показывают, что эти системы связаны через иммунную и кровеносную системы организма. Обнаружена корреляция между заболеванием десен (пародонтитом) и заболеваниями почек. Борьба организма с бактериями, вызывающими проблемы с деснами, приводит к воспалению. Хотя воспаление является естественной реакцией, его длительное сохранение может негативно сказаться на почках. Кроме того, инфекции зубов могут затруднять контроль артериального давления и повышать риски во время операций или трансплантации, особенно у людей, которые уже страдают заболеваниями почек, находятся на диализе или принимают препараты для ослабления иммунной системы после трансплантации.

Важно понимать, что заболевание десен не является прямой причиной почечной недостаточности, и его нельзя предотвратить исключительно чисткой зубов и использованием зубной нити. Тем не менее, забота о гигиене полости рта является неотъемлемой частью общего ухода за всем организмом.

Доктор Гхотекар подчеркивает необходимость внимания к гигиене полости рта для сохранения хорошего состояния зубов. Он рекомендует чистить зубы не менее двух раз ежедневно, избегать употребления сладкого вечером. При появлении зубной боли или язв во рту следует обратиться к врачу. Также советуется воздерживаться от потребления табачных изделий (пана масала, гуткха) и алкоголя.

Почки также следуют циклу сна организма. Поэтому полноценный сон способствует улучшению здоровья почек. Рекомендуется спать от семи до восьми часов каждую ночь. Сон помогает регулировать кровяное давление и уровень глюкозы в крови, которые являются двумя крайне важными факторами для здоровья почек. Исследования также показали, что недостаток или избыток сна может повысить риск развития заболеваний почек или появления белка в моче. Однако эти исследования лишь демонстрируют взаимосвязь, а не доказывают, что хроническая болезнь почек возникает исключительно из-за недостатка сна.

Коллегия врачей выразила серьезную обеспокоенность по поводу возможного сокращения ухода за госпитализированными пациентами, вызванного внедрением новых директив, касающихся перевода врачей из стационарных отделений в отделения неотложной помощи.

В официальном заявлении Коллегия врачей заявила, что перевод медицинских ресурсов из секторов, сопровождающих госпитализированных пациентов, для покрытия дефицита во внешних отделениях неотложной помощи не является эффективным решением. Эта ситуация вызвана указом Министерства здравоохранения, опубликованным в четверг в Государственном вестнике, который обязывает врачей внутренних отделений неотложной помощи больниц оказывать поддержку внешним отделениям в периоды высокой нагрузки.

Эти новые указания Министерства здравоохранения направлены на решение проблем обслуживания в отделениях неотложной помощи, в частности, длительного времени ожидания. Коллегия врачей выразила сожаление, что постановление, имеющее прямое влияние на безопасность и структуру больницы, было принято без надлежащей предварительной консультации ни с учреждением, ни с самими врачами.

Кроме того, было подчеркнуто, что такие решения требуют тщательного планирования, глубокого знания операционной реальности служб и четкой оценки клинических и организационных последствий, чего, по мнению Коллегии, не содержит упомянутый указ.

Коллегия врачей отметила, что стационарное состояние пациента не уменьшает критичности или тяжести ухудшения его клинического состояния. Было напомнено, что внутренние отделения неотложной помощи уже сталкиваются со значительной нагрузкой на обслуживание и нуждаются в усилении необходимых ресурсов.

Карлос Кортес, представитель Коллегии, заявил, что невозможно решить одну проблему, создав другую, которая может быть еще более серьезной. Он предупредил, что перемещение врачей в внешнее отделение неотложной помощи снижает возможности мониторинга часто уязвимых пациентов, которые имеют сложные клинические состояния и требуют постоянного наблюдения.

Независимый профсоюз врачей (SIM) также выразил «глубокую озабоченность» распоряжением министра Ана Паулы Мартинс, назвав «особенно порицаемым» использование системы поощрений, созданной для вознаграждения сверхурочных усилий врачей, для оправдания накопления обязанностей по оказанию медицинской помощи.

SIM заверил, что не примет того, чтобы врачи внутренних отделений неотложной помощи стали постоянным резервом специалистов для компенсации нехватки персонала во внешних отделениях неотложной помощи, что поставит под угрозу безопасность госпитализированных пациентов. Профсоюз подчеркнул, что министерский указ не может отменять закон или нарушать права, установленные коллективным договором.

Указ Министерства здравоохранения вступил в силу в эту пятницу и устанавливает принципы координации и организации между внутренними и внешними отделениями неотложной помощи больниц Национальной службы здравоохранения. Это происходит в развитие финансовых стимулов, созданных для компенсации врачам, работающим сверх годового лимита дополнительных часов.

Такие вознаграждающие стимулы были введены в июне этого года для обеспечения нормального функционирования служб неотложной помощи, но врачи внутренних отделений неотложной помощи были включены позже, посредством нового указа, опубликованного в августе. Советы директоров больниц имеют 60 дней для утверждения или корректировки своих внутренних процедур в соответствии с нормами, установленными в данном постановлении.