Всемирный банк разрабатывает программу стоимостью 100 миллионов долларов, предназначенную для проведения реформы первичной медицинской помощи в Самаркандской области. Данная инициатива включает в себя улучшение условий функционирования семейных поликлиник, повышение квалификации медицинских кадров и внедрение цифровых технологий в сферу здравоохранения.
Детали планируемых преобразований и вопросов, связанных с доступностью медицинской помощи, были озвучены корреспондентом Podrobno.uz во время сессии по охране здоровья детей, проходившей в рамках Всемирного саммита по благополучию детей в Самарканде.
Проблемы в системе здравоохранения Узбекистана
Апарна Соманатан, региональный руководитель практики Всемирного банка в сфере здравоохранения, питания и народонаселения для Европы и Центральной Азии, отметила серьезные недостатки в медицинских учреждениях Узбекистана. Она указала, что более половины медицинских объектов не оснащены рабочими туалетами, а доля учреждений, имеющих адекватную систему утилизации медицинских отходов, не превышает 10%.
Цели и направления программы финансирования
Согласно словам Апарны Соманатан, Всемирный банк готовит поддержку общенациональной реформы первичной медико-санитарной помощи, и Самаркандская область была выбрана для ее внедрения, поскольку в регионе проживает наибольшее количество граждан с низким уровнем дохода в стране. На момент выступления программа находилась в стадии подготовки и должна была быть представлена совету директоров Всемирного банка в следующем месяце, что означает, что финансирование еще не утверждено.
Предлагаемая реформа фокусируется на трех ключевых аспектах. Во-первых, это улучшение условий работы семейных поликлиник. Выделение средств будет обусловлено соответствием учреждений требованиям по климатической устойчивости, энергоэффективности и готовности к чрезвычайным ситуациям. Апарна Соманатан уточнила, что средства будут предоставляться только после устранения выявленных недочетов.
Во-вторых, предусмотрена подготовка медицинского персонала. Медсестры, акушерки и менеджеры должны пройти практическое обучение, соответствующее необходимым профессиональным навыкам, а сертификация будет привязана к системе оплаты труда. Планируется ввести регулярную надбавку в размере 100% от базового оклада для сертифицированных специалистов. Поскольку женщины составляют около 80% данной категории работников, изменения в оплате труда могут оказать влияние и на их условия занятости.
В-третьих, запланирована цифровизация. Программа предусматривает модернизацию информационной системы здравоохранения DMED и ее интеграцию с государственным фондом медицинского страхования и бюджетным казначейством. Это обеспечит возможность расчета подушевых выплат медицинским учреждениям на основании фактического охвата населения.
По словам представителя Всемирного банка, в течение восьми месяцев необходимо собрать данные о готовности медицинских учреждений для дальнейшей работы над реформой.
Выявленные проблемы первичной медицины
Недавняя оценка первичной медико-санитарной помощи в Сурхандарьинской области выявила ряд проблем, о которых рассказала Апарна Соманатан. Среди них — недостаточный уровень клинических компетенций, необоснованное направление пациентов к узким специалистам и система оплаты, не подкрепленная данными о результативности работы.
Эксперт подчеркнула, что развитие первичной медицины требует не только строительства и оснащения клиник, но и обеспечения стабильного финансирования текущих операционных расходов. Она добавила, что даже при наличии оборудования, такие процедуры, как вакцинация, плановый осмотр или прием больного ребенка, зависят от наличия средств на ежедневные нужды. Также критически важна транспортная доступность медицинских учреждений для семей.
Представитель Всемирного банка акцентировала внимание на том, что распределение ресурсов исключительно по количеству коек или больниц не всегда отражает реальные потребности населения. По ее мнению, финансирование первичной помощи должно основываться на количестве обслуживаемых жителей и фактически оказанных услугах. Кроме того, необходимо учитывать климатические риски, поскольку жара, засухи и наводнения особенно негативно сказываются на детях, требуя от учреждений способности работать в условиях ЧС, при этом затраты на инфраструктуру должны быть учтены в бюджете заблаговременно.
Подходы других стран к охране здоровья детей
На той же сессии представители Беларуси, России, Таджикистана и Китая поделились опытом в области охраны здоровья детей. Было отмечено, что каждая страна делает акцент на различных аспектах системы — от профилактики и ранней диагностики до высокотехнологичного лечения и реабилитации.
Елена Богдан, первый заместитель министра здравоохранения Беларуси, рассказала о поддержке педиатрической службы и развитии системы раннего вмешательства. В Беларуси функционируют 50 центров ранней помощи, которые развиваются при участии структур здравоохранения, образования и социальной защиты. Она также сообщила о прогрессе в лечении детских онкологических заболеваний благодаря внедрению CAR-T-клеточной терапии, что привело к увеличению выживаемости в данной группе пациентов.
Евгения Котова, представитель Министерства здравоохранения России, заявила, что за последнее десятилетие младенческая и детская смертность в стране снизилась вдвое. Более 26 миллионов детей в возрасте от рождения до 17 лет ежегодно проходят профилактические осмотры, что покрывает свыше 97% данной возрастной группы. Котова также упомянула расширение неонатального скрининга: с начала программы обследовано более 4,5 миллиона детей, из которых у более чем 2,5 тысячи были подтверждены редкие наследственные заболевания. Среди прочего, она привела примеры телемедицинских консультаций, развития детской реабилитации и внедрения новых методов лечения.
Джамолиддин Абдуллозода, министр здравоохранения и социальной защиты населения Таджикистана, поднял вопрос детской инвалидности и необходимости совместных исследований в Центральной Азии. Он сообщил, что ежемесячные расходы на выплаты людям с инвалидностью в Таджикистане превышают 95 миллионов сомони, причем более 52% получателей являются детьми с инвалидностью.
Вэй Ган из Пекина представил информацию о системе профилактики врожденных дефектов и раннего выявления болезней. Он отметил, что охват пренатальным скринингом в Пекине достиг 98,24%, а медицинскими услугами воспользовались 99,39% детей младше семи лет.
Участники подчеркнули, что представленные показатели относятся к различным системам, возрастным группам и видам помощи, и их прямое сравнение без учета методологии невозможно.
Значимость результатов, а не только расходов
Выступления продемонстрировали разнообразные модели оказания медицинской помощи детям: от профилактических осмотров и ранней диагностики до специализированного лечения и реабилитации. Тем не менее, опыт каждой страны определяется структурой ее системы здравоохранения, доступными ресурсами и организацией услуг.
В контексте готовящейся программы Всемирного банка, ключевым моментом станет привязка финансирования к конкретным условиям работы медицинских учреждений, подготовке персонала и данным о фактическом охвате населения. Это позволит оценивать эффективность реформы не только по объему выделенных средств, но и по реальным улучшениям в организации и доступности медицинской помощи. При этом окончательные детали программы, сроки ее утверждения и старта реализации еще подлежат уточнению.