Класс препаратов, применяемых для профилактики мигрени, был связан с повышенным риском спонтанных абортов в первые двадцать недель беременности, который составил около 40%. Данное исследование было опубликовано в журнале JAMA Neurology и основывалось на анализе данных из 7 579 беременностей.
Исследование изучало моноклональные антитела, которые блокируют CGRP — молекулу, участвующую как в приступах мигрени, так и в важных процессах беременности. Хотя результаты не доказывают, что эти медикаменты вызывают аборты, они поднимают вопросы об их безопасности во время вынашивания ребенка.
Мигрень не всегда поддается лечению обычными анальгетиками. В 2018 году появился класс инъекционных препаратов, предлагающих альтернативу пациентам, которые не улучшаются после приема пероральных средств, таких как триптаны и эрготамин.
Эти препараты блокируют CGRP, что расшифровывается как пептид, связанный с геном кальцитонина. Эта молекула участвует в мигренозных кризах, но также влияет на регуляцию кровотока, имплантацию эмбриона и развитие плаценты. Участие в столь разных процессах побудило исследователей изучить возможную связь между лечением и осложнениями при беременности.
Исследование, возглавляемое эпидемиологом Аник Бэрардом из Университетского госпиталя Сент-Жюстин в Канаде, использовало записи частных планов медицинского страхования из Соединенных Штатов, собранные в период с 2018 по 2021 год.
Анализ охватил женщин, у которых был диагностирован приступ мигрени или которые принимали рецептурные триптаны или препараты на основе эрготамина за шесть месяцев до последней менструации. Исследователи оценили четыре моноклональных антитела: эренумаб, фреманезумаб, галканезумаб и эптинезумаб. Данные также позволили сравнить результаты с данными, касающимися пропранолола, другого препарата, используемого для профилактики мигрени.
Было установлено, что воздействие моноклональных антител в первые двадцать недель беременности связано с риском спонтанного аборта примерно на 40% выше. При использовании пропранолола подобная связь не наблюдалась.
Тем не менее, исследователи подчеркивают, что данное исследование является обсервационным и не позволяет установить причинно-следственную связь. Среди ограничений отмечается, что сама тяжесть мигрени может быть связана с наблюдаемым риском, поэтому нельзя приписывать эту связь исключительно лекарствам.
Авторы призывают к проведению новых исследований для оценки безопасности этих медикаментов во время беременности, включая потенциальное влияние на развитие плода и долгосрочное здоровье детей. По мнению авторов, растущее использование этих методов лечения для профилактики мигрени у людей репродуктивного возраста делает это расследование особенно актуальным.
До появления дополнительных доказательств рекомендуется обсуждать риски и альтернативы с врачом перед внесением каких-либо изменений в лечение. Для тех, кто планирует беременность, эти результаты обосновывают необходимость разговора о безопасности медикаментов, но не позволяют сделать вывод о том, что моноклональные антитела вызывают спонтанные аборты.