Существует зависимость от физических упражнений, которая может вызывать физические, психологические и социальные проблемы, однако научная литература, вероятно, преувеличивает ее распространенность. Этот вывод был сделан в обзоре, опубликованном в апреле в журнале Journal of Behavioral Addictions. Исследование провели ученые из университетов ELTE Eötvös Loránd и Széchenyi István в Венгрии, а также из Flinders в Австралии.
Проанализированные работы показали, что процент людей, находящихся в группе риска развития зависимости, варьируется от 3% до 42%. В определенных группах этот показатель достигал 6,1% среди испанских велосипедистов, 15,4% среди итальянских марафонцев и 7,6% среди элитных датских спортсменов. Авторы объясняют эту вариативность различиями между изучаемыми популяциями и видами спорта, использованием небольших и отобранных выборок, а также интерпретацией скрининговых анкет как диагностических инструментов.
Авторы, Аттила Сабо, Зсолт Деметрович и Бхавья Чабра, объяснили Агентству Einstein, что инструменты скрининга зависимости от физических упражнений не являются диагностическими средствами; они лишь определяют восприимчивость или возможное наличие симптомов. Они добавили, что высокие баллы часто связаны с увлеченностью, перфекционизмом или приверженностью спорту, что может отражать мотивационные черты, а не патологию. Следовательно, истинная зависимость от физических упражнений, вероятно, случается редко.
Одним из наиболее часто используемых инструментов является Шкала зависимости от физических упражнений (Exercise Dependence Scale, EDS). Эта шкала оценивает семь аспектов отношения к тренировкам, включая необходимость постепенного увеличения объема упражнений, дискомфорт при прерывании занятий, трудности с контролем практики и продолжение занятий, несмотря на негативные последствия.
Эвертон Кривой, специалист по физической подготовке в Центре спорта и реабилитации Einstein Hospital Israelita, подчеркнул, что высокий балл по шкале не означает автоматически диагноз. Он отметил, что организация распорядка дня вокруг тренировок и поддержание высокого уровня самоотдачи являются частью жизни многих атлетов. Даже большой объем физической активности не квалифицируется как расстройство, если оно не приводит к каким-либо нарушениям.
Кривой обращает внимание на тенденции, которые представляют частоту тренировок как доказательство дисциплины, а отсутствие тренировок — как признак слабости. Он утверждает: «Если ты предан делу, ты знаешь, что тебе нужно отдыхать, и можешь отменить занятие, не испытывая эмоционального потрясения. Проблема возникает, когда физические упражнения слишком сильно влияют на настроение, или человек не может остановиться, даже будучи больным или травмированным».
Как изменилась концепция
Обсуждение возможной зависимости от физических упражнений началось еще в 1970 году. В том году американский психиатр Фредерик Бейкеланд заметил изменения во сне, повышение тревожности и сексуального напряжения у студентов, которым запрещали заниматься спортом.
В 1976 году психиатр Уильям Глассер, также из США, ввел термин «позитивная зависимость» для описания интенсивной связи с деятельностью, считающейся полезной, такой как упражнения и медитация. Спустя три года спортивный психолог Уильям Морган оспорил эту трактовку, указав на вред, причиняемый чрезмерными нагрузками, и рассматривая это как возможную поведенческую дисфункцию.
Согласно характеристике, предложенной Сабо, Деметровичем и Чаброй, физические упражнения могут занимать центральное место в распорядке дня и использоваться для регуляции настроения. Попытки снизить активность также могут привести к срывам. Исследователи также различают первичную картину, где награда заключается в самом упражнении, и вторичную, где чрезмерная практика служит решению другой проблемы.
Исследователи отмечают, что «давление, связанное с внешностью и производительностью, наряду с такими состояниями, как тревожность и депрессия, как правило, лежит в основе такого поведения». Среди связанных состояний упоминаются расстройства пищевого поведения, дисморфическое расстройство тела и мышечная дисморфия.
Риски и лечение
Вред, вызванный чрезмерными нагрузками, не зависит от наличия зависимости. Продолжительное сочетание перегрузки и недостаточного восстановления может привести к синдрому перетренированности (overtraining), который характеризуется устойчивым снижением производительности, усталостью и изменениями в гормональных и нейрохимических механизмах, согласно консенсусу Европейского колледжа спортивной науки и Американского колледжа спортивной медицины.
Когда энергетические затраты от упражнений не компенсируются потреблением энергии, может возникнуть синдром относительного энергетического дефицита в спорте (RED-S). Консенсус Международного олимпийского комитета, опубликованный в 2023 году в British Journal of Sports Medicine, указывает на то, что это состояние связано с гормональными нарушениями, ухудшением здоровья костей и другими физиологическими последствиями.
В исследованиях, проведенных в течение многих лет с атлетами, занимающимися интенсивными видами спорта на выносливость, был выявлен повышенный риск некоторых аритмий, в частности фибрилляции предсердий. Обзор, опубликованный в Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism, оценил этот риск как в три-пять раз более высокий в этой группе по сравнению со здоровыми взрослыми.
Очень интенсивные упражнения также могут вызвать рабдомиолиз от нагрузки, который характеризуется разрушением мышечных клеток и способен вызвать почечную недостаточность в тяжелых случаях. Обзор, опубликованный в Clinical Journal of Sport Medicine в 2023 году, проанализировал 772 пациента и установил, что большинство случаев произошло после бега, особенно марафонов, и поднятия тяжестей.
В случаях потери контроля или возникновения нарушений рекомендация не сводится к полному отказу от физической активности. Целью является восстановление контроля над поведением, включение адекватных периодов отдыха и изучение факторов, связанных с компульсивным поведением.
Авторы обзора советуют: «Для тех, кто демонстрирует признаки риска, наиболее подходящим вариантом является клиническое интервью с последующим наблюдением, которое позволяет изучить, что поддерживает это поведение, вместо того чтобы полагаться только на результат инструмента скрининга. Крайне важно осознать опасность, и если сама личность не может ее идентифицировать, ее социальный круг должен помочь».
Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее изученным подходом, хотя доказательства лечения зависимости от физических упражнений все еще ограничены. Другие вмешательства могут быть назначены в зависимости от тяжести состояния и сопутствующих условий. Для Эвертона Кривоя лечение заключается в восстановлении баланса в отношениях с тренировками. Он подчеркивает: «Идея не в том, чтобы прекратить, а в том, чтобы обеспечить большую гибкость и понять, что нормально пропускать дни тренировок».