Диабет вновь занимает звание главного убийцы в Южной Африке, приводя к гибели примерно 79 человек ежедневно. Согласно последнему Отчету о смертности от Stats SA, опубликованному в этом месяце, диабет составил 6,1% от 474 366 зарегистрированных смертей в 2024 году.
Теперь три ведущие причины смерти в стране относятся к неинфекционным заболеваниям, к которым относятся диабет, болезни сердца, инсульты, рак и высокое кровяное давление. В отличие от них, инфекционные заболевания, такие как туберкулез, ВИЧ и пневмония, являются заразными.
Гипертонические заболевания заняли второе место с показателем 5,5%, а цереброваскулярные заболевания, включая инсульты, — третье с 5,4%. Эти три состояния вместе привели к большему числу смертей, чем любые инфекционные болезни в стране, как указано в отчете.
Диабет, хроническое заболевание, влияющее на регуляцию уровня сахара в крови, сильнее всего поражает женщин, составляя 7,9% всех женских смертей. Среди мужчин туберкулез остается главной причиной смерти с показателем 4,8%. ВИЧ пришелся на 3,8% всех смертей, что ниже показателей 4,3% в 2022 году и 4,0% в 2023 году.
Ковид-19, который был главным убийцей страны в 2020 и 2021 годах, в 2024 году привел лишь к 450 смертям, что составляет менее 0,1% от общего числа.
Региональная статистика смертности
Наибольшую долю смертей зафиксировал Гаутенг с показателем 21,2%, за ним следует Квазулу-Натал с 18,8%. Наименьший процент смертей отмечен в Северном Кейпе на уровне 3,1%. Кроме того, 63 367 человек погибли от неестественных причин, причем три четверти этих случаев были связаны с несчастными случаями, а 12% — с нападением.
Мнение ученых о причинах диабета
Профессор Тим Нойкс, известный ученый из Кейптауна, основатель Фонда Нойкса, заявил, что три крупнейших причины смертности, упомянутые в статистике, «на самом деле не отдельные болезни». Нойкс, который ранее выступал за углеводы как топливо для спортсменов на выносливость, позже стал одним из самых известных сторонников диеты «Бантинг» с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров в ЮАР.
Он был привлечен к ответственности перед Советом медицинских профессий ЮАР за непрофессиональное поведение после того, как посоветовал матери, кормящей грудью, перейти на диету с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров. В 2017 году он был оправдан после четырехлетней борьбы, а затем снова в апелляции годом позже.
Нойкс, которому 77 лет, десятилетие назад высмеивался за предупреждение о грядущем «цунами диабета» в ЮАР. Он утверждал, что «все эти болезни вызваны инсулинорезистентностью и высокоуглеводными диетами». Он объяснил, что при инсулинорезистентности, когда углеводы не метаболизируются эффективно, они со временем преобразуются в жир в печени, поджелудочной железе и других органах, что усугубляет инсулинорезистентность.
Он отметил, что в отличие от прошлого, когда все были худыми, сегодня все страдают ожирением, и это проблема. По его мнению, «мы находимся в середине цунами, о котором я говорил много лет назад, и проблема будет только усугубляться, если правительство не изменит политику в отношении продуктов питания». Он добавил, что политики ориентируются на спонсоров, а не на здоровье населения.
Значение диеты над медикаментозным лечением
Нойкс настаивал, что решение заключается в полном исключении ультрапереработанных продуктов из рациона и потреблении мяса, курицы, рыбы, яиц, молочных продуктов, орехов и некоторых овощей. Он также предложил, чтобы субсидии направлялись на животноводческую продукцию, а не на зерно и семенные масла, утверждая, что бедным детям следует давать яйца и консервированную рыбу вместо маиса.
Его фонд проводил кампанию «Eat Better SA» в бедных районах, обучая людей питаться хорошо при ограниченном бюджете, и пациенты на этой программе смогли обратить вспять свой диабет. Однако Нойкс утверждал, что традиционное лечение диабета не имеет значения без изменения диеты, что противоречит национальным рекомендациям лечения и оспаривается врачами.
В то время как руководство департамента здравоохранения опубликовало памятку о грамотности в лечении, рекомендующую разнообразную диету с богатыми клетчаткой продуктами, такими как цельнозерновой хлеб, коричневый рис, овес и ячмень, наряду с овощами, фруктами, бобами, чечевицей, нежирными белками и более здоровыми жирами, другие источники указывают на более широкую картину.
Согласно тем же рекомендациям, более половины взрослых в Южной Африке живут с как минимум одним хроническим заболеванием, диабет затрагивает одного из восьми взрослых, а болезнь заменила туберкулез как главную причину смерти в стране.
Развенчание мифа о сахаре
Отец Шон Камерон Ганн, управляющий филиалом Diabetes SA в Дурбане, подчеркнул, что сам сахар не является причиной заболевания. Он пояснил, что существует множество факторов, но заблуждение о том, что сахар вызывает диабет, не соответствует действительности.
Ганн отметил, что люди, диагностированные с диабетом 2 типа, как правило, имеют очень плохие пищевые привычки и мало занимаются спортом. Диабет 1 типа, напротив, часто начинается как аутоиммунное заболевание, при котором организм перестает вырабатывать инсулин. В этом случае решающую роль играют диета, лекарства и инъекционный инсулин. Он добавил, что диабет 1 типа необратим, тогда как диабет 2 типа может быть обращен через диету и физические упражнения, что подтверждается исследованиями Международной федерации диабета.
Ганн сообщил, что его филиал наблюдает рост заболевания среди подростков, и уровень заболеваемости в индийских и африканских общинах Дурбана теперь почти сравнялся. Он связывает это в значительной степени с тем, что оба родителя работают, дети не получают приготовленную еду дома и проводят меньше времени на улице.
Доктор Номатэмба Чандивана, главный научный сотрудник Фонда здоровья Десмонда Туту, заявила, что рост не был внезапным, а накапливался на протяжении двух десятилетий в Южной Африке и на всем континенте, что обусловлено старением населения и нездоровой средой питания. Она предположила, что люди стали жить дольше благодаря успешной борьбе с ВИЧ, и вслед за этим появились хронические заболевания пожилого населения.
Доктор Адил Разак, работающий в системе общественного здравоохранения, отметил, что персонал просто не успевает проводить скрининг пациентов на заболевания, на которые они не пришли. Он заявил, что они постоянно испытывают нехватку времени и фокусируются только на основных проблемах, с которыми обращаются.
Цена здорового питания
Арман де Вет, специалист по возвращению в спорт из Стелленбоша, работающий с профессиональными атлетами, заметил аналогичную проблему с инсулином у людей, далеких от пенсионного возраста. Он объяснил, что употребление высокоуглеводной пищи снижает чувствительность к инсулину, и этот избыток постоянно превращается в висцеральный жир вокруг органов. Как только потребление углеводов уменьшается, организм снова становится более чувствительным к инсулину.
Де Вет сообщил, что элитные спортсмены на выносливость потребляют от 120 до 150 граммов углеводов в час, по сравнению с 60–80 граммами несколько лет назад, и некоторые из них становятся предиабетиками в результате. За последний год он тренировал 20–30 человек, у которых была предиабетическая или диабетическая форма, и около 10 из них смогли обратить состояние вспять.
Когда его спросили о здоровом рационе для семьи с ограниченным бюджетом, он упомянул, что субпродукты дешевы и богаты витаминами, минералами и белком, но признал, что финансовая сторона вопроса сложна. Он добавил, что мясо и молоко стоят дорого, поэтому всем приходится выбирать в зависимости от своего бюджета.
Альянс диабета направил письма Президенту Сирилу Рамафосе, министру финансов Эноку Годонгване и министру здравоохранения Доктору Аарону Мосоаледи, призывая правительство принять меры в связи с уровнем смертности. В апреле 24 неправительственные организации объединились и потребовали создания национального реестра диабета и перераспределения средств здравоохранения на управление этим заболеванием.
Stats SA предупредила в своем отчете, что 18,2% естественных смертей в 2024 году были зарегистрированы по неясным причинам, что мешает корректно отслеживать тенденции заболеваний и искажает представление о состоянии здоровья населения.
