Hindistondagi saraton koʻpincha kech bosqichlarda aniqlanadi, bu esa tashxis qoʻyilgunga qadar kasallik allaqachon rivojlanganligini anglatadi. Bunday bosqichlarda davolash murakkablashadi va tirik qolish ehtimoli pasayadi. Bu qisman mamlakatdagi skrining organizatsiyasi, qisman esa aholi kasallikning dastlabki belgilariga reaksiyasi bilan izohlanadi.
Bu vaziyatda xavflar juda yuqori. Hind tibbiyot ilmiy kengashi Milliy saraton reyestr dasturining baholariga koʻra, 2020 yilda Hindistonda 13,92 lakh yangi saraton holati qayd etilgan, bu 2018 yildagi 13,25 lakhga nisbatan koʻproq. Bundan tashqari, Vazirlik Sogʻliqni saqlash Birlashgan davlat ministeriyasiga taqdim etilgan maʼlumotlarga koʻra, 2020 yilda saraton tufayli taxminan 7,7 lakh oʻlim qayd etilgan. Shu bilan birga, ushbu holatlarning qanchasini avvalroq aniqlash mumkinligi savoli tugʻiladi.
Hindistonda davlat skrining dasturi mavjud, ammo undan foydalanish odati hali shakllanmagan. Saraton, diabet, yurak-qon tomir kasalliklari va insultni oldini olish va nazorat qilish boʻyicha milliy dastur, hozirgi kunda Milliy giydirmaslik kasalliklarini oldini olish va nazorat qilish dasturi (NP-NCD) deb nomlanadi, 2010 yilda 21 viloyatdagi 100 tumanlarda ishga tushirildi. 2016 yilda 30 va undan katta yoshdagi barcha shaxslar uchun aholi tekshiruvi qoʻshildi. Ushbu dastur ogʻirgi bosim, diabet va uch turdagi saratonni qamrab oladi: ogʻiz boʻshligʻi, bachadon boʻyni va sut bezlari.
Dasturning konsepsiyasi skriningni aholiga yaqinlashtirishga qaratilgan. Sogʻliqni saqlash vazirligining direktivalariga muvofiq, ASHA xodimi jamoa tekshiruvi asosida tekshiruvni oʻtkazadi. Keyin 30 dan 65 yoshgacha boʻlgan odamlarga ogʻiz boʻshligʻini vizual koʻrib chiqish taklif etiladi, ayollarga esa sut bezlarini klinik tekshirish va sirka kislotasi yordamida bachadon boʻynini vizual koʻrib chiqish taklif etiladi. Har bir tekshiruv besh yilda bir marta takrorlanishi kerak.
Vazirlik hamshiralari uchun oʻquv moduli maʼlumotlariga koʻra, 1000 kishilik aholi orasida taxminan 370 kishi ogʻiz boʻshligʻi saratoni skriningiga, 182 nafar ayol esa sut bezlari va bachadon boʻyni skriningiga haqli. Bachadon boʻyni saratoni uchun birinchi sinov birinchi tibbiyot markazlari darajasida oʻtkaziladi.
Milliy soʻrov natijalari past ishtirok darajasini koʻrsatdi. 2019 va 2021 yillar oraligʻida oʻtkazilgan Beshinchi Milliy oilaviy tibbiy soʻrov 30 dan 49 yoshgacha boʻlgan kattalar saratonga qarshi qandaydir tekshiruvdan oʻtganliklarini aniqladi. Ayollar orasida 1,9 foizi bachadon boʻyni saratoni testi, 0,9 foizi sut bezlari tekshiruvi, 0,9 foizi esa ogʻiz boʻshligʻi tekshiruvi oʻtkazganini bildirdi. Erkaklar orasida 1,2 foizi ogʻiz boʻshligʻi saratoni tekshiruvidan oʻtganini bildirdi.
Viloyatlar orasida sezilarli farq kuzatildi. Tamilnadu bachadon boʻyni va sut bezlari skriningi boʻyicha eng yuqori koʻrsatkichlarni namoyish etdi — mos ravishda 9,8 va 5,6 foiz. Gujarat, Assam va Gʻarbiy Bengalda bachadon boʻyni skriningi koʻrsatkichi atigi 0,2 foizni tashkil etgan, shu bilan birga, konfederatsiya shtatlari va hududlarining kamida yarmi ayollarning hech qachon ushbu skriningdan oʻtmaganligini koʻrsatdi.
Dr. Prasad muammoni ikki jihatdan tushuntiradi: Hindistonda majburiy skrining dasturi yoʻq va bemorlar koʻpincha dastlabki simptomlarni eʼtiborsiz qoldirishadi, shuning uchun tashxis faqat kasallik ilgʻor bosqichda boʻlganda qoʻyiladi. Sogʻliqni saqlash vazirligi 2016 yildagi saraton skriningi operatsion rejasi bilan bu fikrni tasdiqlaydi. U Hindistondagi saratonning kech aniqlanish tendensiyasiga ega ekanligini va bu samarali davolash uchun kam imkoniyatlar qoldirayotganini va ogʻiz boʻshligʻi, sut bezlari va bachadon boʻyni saratoni uchun dastlabki bosqichlardagi besh yillik tirik qolish koʻrsatkichlarini mos ravishda 60,2%, 76,3% va 73,2% ga, ilgʻor bosqichlarda esa mos ravishda 3,3%, 14,9% va 7,9% ga tushirayotganini koʻrsatadi. Bu raqamlar 2010 yilgi aholi tadqiqotiga asoslangan.
Ramkalar shuni taʼkidlaydiki, skriningning oʻzi yakuniy maqsad emas. U kafolatlangan davolash, muntazam kuzatuv va barcha tibbiyot darajalari oʻrtasida bogʻliqlikni talab qiladi, shunda ijobiy natija olgan odam tasdiqlashdan oʻtishi va davolanishi mumkin.
Dr. Prasad oʻz tavsiyalarini jamoat dasturining takliflaridan farqli ravishda guruhlarga ajratib taqdim etdi. Uning tavsiyalari boʻyicha ayollarga sut bezlari saratoni skriningini 40 yoshda boshlash tavsiya etiladi. Jinsiy hayot yurituvchi ayollarga bachadon boʻyni saratonini oldini olish maqsadida 21 yoshdan boshlab tekshiruvdan oʻtish tavsiya etiladi. 45 dan 50 yoshgacha boʻlgan erkaklar har yili prostat spetsifik antigen testini berishi mumkin. Erkaklar va ayollar 50 yoshga yetgandan soʻng har 10 yilda bir kolonoskopiya oʻtkazishi kerak. Uning soʻzlariga koʻra, 40 yoshdan boshlab erkaklar va ayollar majburiy kompleks tibbiy koʻrikdan oʻtishi kerak.
Bu ikki yondashuv hajmi, yoshi va chastotasi boʻyicha farq qiladi. Milliy dasturning skrining protokollari 30 dan 65 yoshgacha boʻlgan odamlar uchun ogʻiz boʻshligʻi, sut bezlari va bachadon boʻyni saratonining uch turini besh yillik intervalla bilan qamrab oladi; bunda prostat va ichak saratoni roʻyxatga kirmaydi. Garchi dastur sut bezlari skriningining 40 yoshdan katta ayollarga ancha katta foyda keltirishini taʼkidlasa-da, boshlangʻich yosh dasturiy va operatsion sabablarga koʻra 30 yoshda belgilangan.
Dr. Prasad shuningdek, 9 dan 14 yoshdagi qizlar uchun bachadon boʻyni saratoniga qarshi emlashga eʼtibor qaratdi, bu uning soʻzlariga koʻra, ayollarda bachadon boʻyni saratonini 95–98 foizgacha oldini olishi mumkin. 2024-yil fevraldagi federal byudjet nutqida hukumat ushbu yoshdagi qizlarni emlashni ragʻbatlantirishini eʼlon qildi.
HPVga qarshi emlash boʻyicha milliy kampaniya 2026-yil fevral oyida ishga tushirildi. U ota-onalarning roziligi bilan davlat tibbiyot muassasalari sharoitida 14 yoshli qizlarga bepul, ixtiyoriy bir martalik vaksinani taklif etadi. Sogʻliqni saqlash vazirligi Hindiston Bosh reyestratori baholariga tayangan holda, 14 yoshli qizlarning yillik kohortasini taxminan 1,2 crore deb baholaydi. Vazirlik 2026-yil 11-sentabrgacha 80 lakh dozadan ortiq kiritilganini maʼlum qildi. Gujarat, Uttar Pradesh, Madhya Pradesh va Mizoram maqsadli guruhlarning 100 foiz qamrovini bildirgan boʻlsa, Bihar, Andhra Pradesh va Assam 90 foizdan ortiq natijaga erishgan. Uttar Pradesh 22 lakhdan ortiq qizlarni emlashgan, bu barcha shtatlar orasida eng yuqori koʻrsatkichdir.
Odamlarning skriningdan nima toʻsqinlik qilayotgani haqida soʻralganda — narx, qoʻrquv, bilim yetishmasligi yoki kirish imkoniyati — Dr. Prasad asosiy sabab bilim yetishmasligi va ular bilan hech narsa boʻlmaydi degan eʼtiqod ekanligini aytdi. U: «Har qanday vaqtda har kimga nimadir sodir boʻlishi mumkin». Sogʻliqni saqlash vazirligi ham shunga oʻxshash fikrni bildiradi. U sogʻliqni saqlash haqidagi past bilim tufayli, aniq simptomlari boʻlmagan holatlarni skriningni keraksiz deb hisoblashini taʼkidlaydi, ayniqsa kambagʻallar orasida, chunki ikkinchi yoki uchinchi muassasaga bir kun tashrif buyurish kundalik ish haqi yoʻqotilishini anglatishi mumkin. Davolash narxi borasida Sogʻliqni saqlash vazirligi Parlamentga maʼlum qilgan boʻlib, davlat kasalxonalaridagi tibbiy yordam kambagʻallar uchun bepul yoki jiddiy subsidiyalanadi.
Dr. Prasad fikricha, shaharlarda xizmatlarning mavjudligi va kirish imkoniyati koʻp, va simptomlari boʻlgan odam onkologiya sohasida yordam olishi mumkin. Biroq, ikkinchi va uchinchi darajali shaharlarda eng yaxshi saraton yordami mavjud boʻlmasligi mumkin, garchi skrining deyarli barcha davlat kollejlari va kasalxonalarda mavjud boʻlsa ham. Birinchi darajali shaharlar ustunligi bilimda, chunki ularning aholisi skrining haqidagi maʼlumotlarga osonroq kirishga ega.
Saraton yordami boʻyicha davlat tarmoqi qolgan masofani qisqartirishga qaratilgan. Saratonning uchinchi darajali yordamini mustahkamlash boʻyicha markaziy davlat sxemasi doirasida 19 ta davlat saraton instituti va 20 ta uchinchi darajali saraton yordam markazi tasdiqlangan. Xarajatlar markaz va shtatlar oʻrtasida 60:40, shimol-sharq va togʻli shtatlar uchun esa 90:10 nisbatida taqsimlanadi, Rajya Sabha javobida keltirilgan. 2025–26 yillardagi Federal byudjetda moliyaviy vazir hukumat uch yil ichida barcha tuman kasalxonalarida saratonni davolash kunduzgi markazlarini yaratishga yordam berishini maʼlum qildi, shu jumladan 2025–26 yillarda 200 ta bunday markaz ochilishi rejalashtirilgan.
Eng katta foyda keltiradigan yagona oʻzgarish haqida soʻralganda, Dr. Prasad davlat va xususiy sektorlarda ishlaydigan barcha shaxslar uchun har yili yoki kamida ikki yilda bir marta majburiy tibbiy koʻrik oʻtkazishni taklif qildi. U foydaning xodimlar oila aʼzolari ustiga ham tarqalishini kutadi, chunki ularning koʻplari ham tekshiruvdan oʻtadi. Milliy skrining dasturlari bilan solishtirganda, ular besh yilda bir marta oʻtkaziladi, uning taklifi sezilarli darajada farq qiladi.
Xulosa qilib aytganda, barcha zarur elementlar mavjud: davlat dasturi 30 dan 65 yoshgacha boʻlgan odamlar uchun uch turdagi saratonni skriningini taklif qiladi, emlash kampaniyasi davlat muassasalari orqali 14 yoshli qizlarni qamrab oladi va byudjet tuman kasalxonalarida saratonni davolash kunduzgi markazlarini yaratishni nazarda tutadi. Biroq, 2019–21 yillik soʻrov taklif etilayotgan xizmatlar va ulardan amalda foydalanish darajasi oʻrtasidagi tafovutni koʻrsatadiki, 30 dan 49 yoshgacha boʻlgan ayollarning ikkitasidan kamida biri bachadon boʻyni saratoni skriningidan oʻtgan. Dr. Prasad bu nomuvofiqlikni oddiy sababga bogʻlaydi: odamlar oʻzlari bilan bunday narsa sodir boʻlishi mumkin deb hisoblamaydilar.
[ ]
