Janubiy Afrikadagi sogʻliqni saqlash departamenti dorilar tanqisligi tufayli muqobil dorilarni qidirmoqda

Janub Afrikaliklar 2027 yil uchun tibbiy sugʻurta variantlarini koʻrib chiqayotganlarida, koʻpincha juda muhim savol eʼtibordan chetda qoladi: tanlangan reja ular haqiqatdan ham foydalanmoqchi boʻlgan xususiy kasalxonada davolanishni qoplaydimi?

Keptoundagi koʻplab oilalar uchun tibbiy sugʻurta tanlovi odatda oylik toʻlovlarni solishtirishdan boshlanadi, keyin esa surunkali kasalliklarni va kundalik xarajatlarni qoplashni koʻrib chiqish keladi. Biroq, jiddiy moliyaviy oqibatlarga olib kelishi mumkin boʻlgan yana bir omil mavjud – bu maʼlum bir tibbiy sugʻurta rejasi bilan bogʻliq kasalxonalar tarmogʻidir.

Mashhur tibbiy sxemadagi oila aʼzoligi va muntazam toʻlovlar barcha xususiy kasalxonalarga cheksiz kirishni kafolatlamaydi; bu farq katta ahamiyatga ega.

Discovery Health tibbiy sxemasi tanlangan imtiyozlar turiga qarab turli xil kasalxona joylashuv sxemalarini taklif qiladi. Smart, Delta va KeyCarening maʼlum bir rejalaridagi aʼzolar rejalashtirilgan yotqizilishlar paytida belgilangan kasalxonalar tarmogʻidan foydalanishlari shart. Boshqa variantlar sxema qoidalariga va avtorizatsiya talablariga rioya qilish sharti bilan kasalxonalarga kengroq kirishni taʼminlaydi.

Masalan, Discovery KeyCare rejasi aʼzosi har bir xususiy kasalxonaning rejalashtirilgan protsedura uchun moliyalashtirilishini avtomatik ravishda taxmin qila olmaydi. Shunga oʻxshash tarzda, Delta rejalarining aʼzolari qoʻllaniladigan tarmoqdan tashqaridagi kasalxonalarni tanlashning moliyaviy oqibatlarini hisobga olishlari kerak. Bu shartlar shuni anglatadiki, bir tumanda yashovchi ikkita Discovery aʼzosi turli imtiyozlar rejalariga tegishli boʻlishi sababli kasalxona tanlash boʻyicha turli imkoniyatlarga ega boʻlishi mumkin.

2027 yil uchun reja tanlashdan oldin aʼzolar joriy kasalxonalar tarmogʻini tekshirishi kerak, faqatgina sxemaning nomiga tayanmasligi kerak.

Bestmed ham turli kasalxona joylashuv sxemalariga ega imtiyozlar rejalarini ajratib koʻrsatadi. Beat va Rhythm tarmoqli opsiyalarning aniq kasalxona roʻyxatlari mavjud boʻlib, aʼzolar davolanishni rejalashtirishda ularni oʻrganishi kerak. Bestmed ushbu opsiyalar uchun 2027 yilgi kasalxonalar roʻyxatini eʼlon qildi.

Keptoundagi aholi uchun amaliy masala shundaki, ularning afzal koʻrgan muassasasi ularning aniq rejasi uchun qoʻllaniladigan roʻyxatda koʻrsatilganmi. Muayyan kasalxonaga muntazam tashrif buyuradigan aʼzo imtiyozlar rejalarini almashtirishdan oldin uning tarmoq holatini tekshirishi kerak. Kasalxonalar ishtiroki opsiyalar orasida farq qilishi mumkin va muassasa taniqli xususiy kasalxonalar guruhiga mansubligi tufayli kirish hech qachon maʼlum deb hisoblanmasligi kerak.

Durbanville, Bellville, Milnerton, Claremont, Rondebosch va Constantia hududlaridagi Keptoundagi aholi Mediclinic, Netcare, Life Healthcare va boshqa yetkazib beruvchilar tomonidan boshqariladigan xususiy kasalxonalardan foydalana oladi. Biroq, barcha kasalxonalar barcha tibbiy sugʻurta tarmoqlariga kirmaydi. Oilalar oʻzlarining aniq rejasi doirasida afzal koʻrilgan kasalxonasi qoplanganligiga ishonch hosil qilishi va jarrohlar, anestezistlar va mutaxassislar tomonidan sxema stavkalaridan yuqori tariflar talab qilinmayotganligini tekshirishi kerak, bu qoʻshimcha xarajatlarga olib kelishi mumkin.

MedicalAid.comʼdan Adrian Shomanning aytishicha, kasalxonalarga kirish tibbiy sugʻurta variantlarini solishtirishda muhim jihatdir. U shunday deydi: «Oylik toʻlovlarni nisbatan oson solishtirish mumkin. Ushbu toʻlovlar bilan bogʻliq cheklovlarni tushunish yanada diqqatni talab qiladi. Past narxdagi tarmoq opsiyasi oila uchun mos himoyani taʼminlashi mumkin, agar ularning afzal koʻrgan kasalxonasi va tibbiyot xizmatlari yetkazib beruvchilari shu tarmoqda ishtirok etsa».

Biroq, shu variant maʼlum bir kasalxonaga yoki mutaxassisga kirishga muhtoj odam uchun kamroq mos kelishi mumkin. Amaliy xulosa shuki, oilalar faqat kasalxona qamrov darajasini solishtirish oʻrniga, ular haqiqatda foydalana oladigan kasalxonalarni solishtirishlari kerak.

Tibbiy sugʻurta rejasi uy xoʻjaligiga kerak boʻlishi mumkin boʻlgan tibbiyot muassasalari va xizmatlar hisobga olinib baholanishi kerak.

Rejalashtirilgan yotqizilishlar va favqulodda tibbiy yordam boshqacha koʻriladi. Janub Afrikaning minimal majburiy qoplash (PMB) tartib-qoidalari boʻyicha tibbiy sxemalar, aʼzolar tasodifan tarmoqdan tashqaridagi xizmat koʻrsatuvchilarga murojaat qilsa ham, malakali favqulodda davolanishni toʻliq moliyalashtirishlari shart. Sovuq xona vizitining har biri PMB favqulodda vaziyati sifatida baholanmaydi. Aʼzolar maqbul boʻlganda, sxemalarining avtorizatsiya tartib-protseduralariga amal qilishlari kerak.

2027 yil uchun reja tanlashdan oldin isteʼmolchilar nima qilishi kerak

Tibbiy sugʻurta variantini tanlashdan oldin, Keptoundagi oilalar afzal koʻrgan kasalxonalarining sxema tarmogʻiga kiritilganligini tasdiqlashi kerak. Oldindan avtorizatsiya talablari, tarmoqdan tashqaridagi xizmatlar uchun qoʻshimcha toʻlovlar va mutaxassislar xarajatlarini qoplash stavkalarini tekshirish lozim. Rejalashtirilgan davolanishdan oldin kasalxona tomonidan qoplash haqida yozma tasdiqot oling.

Eng yaxshi tibbiy reja eng arzon yoki eng keng eʼlon qilingan imtiyozlarni taklif qiluvchi emas, balki sogʻliqni saqlashga mos kirish, moliyaviy himoya va qiymat-narx nisbatini taʼminlaydigan rejadir.

Dorilar tanqisligi Gʻarbiy Keypdagi davlat tibbiyot xizmatlariga bosim oʻtkazib bormoqda, bu esa viloyat Sogʻliqni saqlash va farovonlik departamentini shoshilinch milliy aralashuv va zaxiralarni nazorat qilishni yaxshilashni talab qilishga undadi.

Iyun oyida xavotirlar tugʻilganidan beri toʻrt oydan ortiq davom etayotgan kamchiliklar ishlab chiqarish va tartibga solish muammolari, yetkazib beruvchilar cheklovlari, import va bojxona toʻsiqlari, shuningdek, baʼzi dorivor vositalarni sinovdan oʻtkazish va chiqarishdagi kechikishlar bilan bogʻlanadi.

Gʻarbiy Keyp sogʻliqni saqlash va farovonlik vaziri Miril Wenger Milliy sogʻliqni saqlash vaziri doktor Aaron Motsoaledi tomonidan aniq choralar belgilanishi boʻyicha xat yubordi va bemorlar kerakli dori vositalarini olishga muhtoj ekanligini ogohlantirdi.

Tanqislik holati shuningdek, Guguletudagi odamlar tomonidan sotilayotgan, baʼzilari muddati oʻtgan dorilarni sotayotgan deb taxmin qilinadigan erkak hibsga olinishi natijasida dorilarni koʻcha savdogarlari tomonidan sotib olishning mumkin emasligi haqidagi ogohlantirishlarga olib keldi.

Wenger dorilar yetishmasligi masalasini birinchi marta 2 iyun kuni, 11 iyun kunidagi Milliy sogʻliqni saqlash kengashi (NHC) yigʻilishidan oldin koʻtarib oʻtdi. Bu masala muhokama qilingan va departament kengash tanqisliklarining jiddiyligini tan olgani va milliy koordinatsiyani hamda dorilar mavjudligini nazorat qilishni yaxshilash uchun chora-tadbirlar koʻrish zarurligiga rozi boʻlganini maʼlum qildi.

Biroq, yetkazib berish muammolari toʻrt oydan ortiq vaqt davomida bemorlar va tibbiyot muassasalari ustidan taʼsir koʻrsatdi. Shundan soʻng Wenger Motsoaledi ga milliy aralashuv va dorilar mavjudligini oshirish choralari uchun aniq jadval talab bilan murojaat qildi.

Wenger taʼkidladi: «Dorilar yetkazib berish cheklovlari milliy muammo boʻlib, muvofiqlashtirilgan milliy javobni talab qiladi. Bizning bemorlarimiz kerakli dorilarga kirish huquqiga loyiq va bizning burchimiz bu muammolarni bartaraf etish va yumshatish uchun yechimlarni topish va amalga oshirishdir». U qoʻshimcha qilib, «viloyatlararo muvofiqlashtirilgan monitoring barcha departamentlarga dorilarga bosim haqida yanada aniq tasvir beradi. Bu tanqislikni erta aniqlashga, rejalashtirishni yaxshilashga va mavjud zaxiralarni tegishli joylarda qayta taqsimlashni qoʻllab-quvvatlashga imkon beradi» dedi.

Departament kengroq taʼminot zanjiri muammolari hal boʻlmaguncha bemorlarni himoya qilish uchun qadamlar qoʻyilyapti deb maʼlum qildi.

Sogʻliqni saqlash boʻyicha DA matbuot kotibi oʻrinbosari doktor Karl le Ru, Gauteng, Sharqiy Keyp, Limpopo va Shimoliy-Gʻarbiy Keypda dorilar tanqisligi haqida xabarlar olganini maʼlum qildi. Uning soʻzlariga koʻra, bu, ehtimol, Ironda urush tufayli global taʼminot zanjiridagi buzilishlar, bu yilgi Birlik Chiqish narxining (SEP) ozgina oshishi va SAPHRA ning qattiqroq tartibga solish talablari kabi bir nechta omillarning birlashmasi natijasida yuzaga kelgan va bu mahalliy farmatsevtik ishlab chiqarishga bosim oʻtkazmoqda.

DA dorilarni yetishmasligini minimallashtirish uchun milliy elektron zaxira boshqaruv tizimlari, erta ogohlantirish tizimlari va moslashuvchan xarid jarayonlari orqali dorilarni yaxshiroq nazorat qilish zarurligini taʼkidlamoqda.

Janubiy Afrikadagi ayollar hamshira demokratiya tashkiloti (Denosa) aholini koʻchada dorilar sotib olishdan saqlamoqchi boʻldi, chunki bu odamlarning salomatligi va hayotiga xavf tugʻdirishi mumkin. Bu ogohlantirish Guguletudagi Nyanga transport tugunida 12 oktyabrda, baʼzilari muddati oʻtgan dorilarni qutilardan sotayotgan deb taxmin qilingan 38 yoshli koʻcha savdogari hibsga olinishi natijasida kelib chiqdi.

Tashkilot quyidagilarni taʼkidladi: «Denosa qanday turdagi dorilar topilganini bilmasa-da, jamiyat aʼzolari koʻpincha tanqislik va tibbiyot markazlarining toʻlib-tushishi tufayli dorilarni olishda qiyinchiliklarga duch kelayotgan paytda, shunchaki koʻchada sotilayotgan dorilar mavjudligi tashkilotni xavotirga solmoqda».

Gʻarbiy Keyp politsiyasi taxminiy ayblovlar bilan Atlon Magistrat sudiga murojaat qilishi kerakligini maʼlum qildi. Politsiya vakili podpolkovnik F. Ts. van Vyk aholini roʻyxatdan oʻtmagan shaxslardan va roʻyxatdan oʻtmagan joylardan dorilar sotib olishdan saqlanishga qatʼiy chaqirdi. U dorilarni faqat doʻkonlardan va nazorat ostida ishlayotgan avtorizatsiya qilingan yetkazib beruvchilardan olishni tavsiya qildi. Van Vyk shuningdek, noqonuniy dori sotish haqidagi maʼlumotlarni taqdim etishni soʻradi.