Sogʻliqni saqlash vazirligi Braziliya jamoat tarmoqida saratonni davolash uchun moʻljallangan toʻrt yuzdan yuqori texnologiyali toʻqqiz dori vositasini taqsimlashni boshladi. Ushbu tashabbus mamlakatda onkologik terapiyalarga kirishni kengaytirishga qaratilgan hukumat rejasi doirasida amalga oshirilmoqda.
Dori vositalari 13 klinik koʻrsatmalarni qamrab oladi va sut, prostat va oʻpka kabi yuqori uchraydigan saratonlar, shuningdek, limfomalarni davolashni oʻz ichiga oladi. Dastlab, 17 ta shtatdagi 20 ta sogʻliqni saqlash muassasasida 116 mingdan ortiq bemor foydalanishi kutilmoqda va yil oxirigacha butun jamoat tarmoqini qamrab olish maqsad qilingan.
Onkologiya DʼOrdning oshqozon-ichak trakti xushmuomala kasalliklari boʻyicha ixtisoslashgan va São Paulo shtati Saraton instituti (Icesp)ning Gastrointestinal Tumorlar Guruhining aʼzosi boʻlgan Maria Ignez Braghiroli ushbu yangi dorilarning Birlashgan Sogʻliqni Saqlash Tizimiga (SUS) kiritilishining taʼsirini, ularning qoʻllanilishi va davolanish paytidagi zarur parvarishlarni batafsil tushuntirdi.
Kiritilgan dorilar orasida sut saratoni davolashda ishlatiladigan abemaciclibe va buyrak saratonining ilgʻor bosqichlari uchun koʻrsatilgan pazopanibe mavjud. Bu terapiyalar koʻproq davolash variantlarini taklif etadi, ammo ular qatʼiy tibbiy nazorat va maxsus parvarishni talab qiladi.
Maria Ignezning soʻzlariga koʻra, abemaciclibe hujayra proliferatsiyasini ragʻbatlantiruvchi oqsilarni bloklash orqali ishlaydi. U gormon reseptori musbat boʻlgan bir turdagi sut saratoni uchun ishlatiladi. Davolash koʻpincha gormonal terapiya bilan birlashtiriladi va ogʻiz orqali qabul qilinishi sababli, bemor uni tavsiya etilgan vaqt va dozalarga rioya qilib, odatda kuniga ikki marta uyda qabul qilishi mumkin.
Onkolog diqqatni tortdiki, eng keng tarqalgan yon taʼsiri diareya boʻlib, ayniqsa dastlabki haftalarda kuzatib borishni talab qiladi. Bundan tashqari, u baʼzi shaxslarda charchoq va qusishga sabab boʻlishi mumkin.
Pazopanibe haqida esa Maria Ignez shuni tushuntirdiki, u saraton hujayralarini oziqlantiruvchi qon tomirlarining shakllanishi va saraton oʻsishini ragʻbatlantiruvchi jarayonlarga aralashadi. Bu anti-angiogenezgi maqsadli terapiya boʻlib, SUS tomonidan buyrak hujayralari saratoni uchun beriladi, chunki u oʻsish va saraton tomirlanishini ragʻbatlantiruvchi signallarni bloklab, ozuqa moddalari taʼminotini cheklaydi.
Pazopanibe dan foydalanish doimiy kuzatuvni talab qiladi, ayniqsa qon bosimi va jigar funksiyasidagi mumkin boʻlgan oʻzgarishlar tufayli. Gipertoniya oldingi anamnezi boʻlmagan bemorlarda ham paydo boʻlishi mumkin va jigar oʻzgarishlari muntazam qon tahlillari bilan tekshirilishi kerak. Shifokor qoʻshimcha qilib, qon ketish xavfi oshgan boʻlsa-da, dorining umumiy toleransiyasi anʼanaviy kemoterapiyaga nisbatan maqbul ekanligini bildirdi.
Yangi yangiliklardan biri bu trastuzumabning kiritilishi boʻlib, u allaqachon baʼzi sut saratonlarida ishlatiladigan, ammo endi oshqozon va oshqozon-oʻn ichak chegarasi saratonining maʼlum holatlari uchun ishlatiladi. Ushbu koʻrsatma gastrik saraton hujayralarining foizida aniqlanadigan HER2 oqsilining mavjudligi bilan bogʻliq.
Braghiroli tushuntirdi, bu yangi kontekstdagi trastuzumab samaradorligi oʻn yildan ortiq tadqiqotlarda sinovdan oʻtgan. Dastlab, dori sut saratonidagi HER2 amplifikatsiyasi boʻlgan hujayralarda ishlatilgan va 2010 yildagi tadqiqot ushbu molekulyar xususiyatga ega gastrik hujayralar saratoni davolashda uning foydasini koʻrsatgan. Shu vaqtdan beri u maʼlum saratonlar uchun kemoterapiya bilan birgalikda tasdiqlandi.
Tadqiqot davom etmoqda va 2023 yildagi kabi yaqinda chiqqan tadqiqotlar immunitet terapiyasini ushbu kombinatsiya bilan birlashtirishning foydasini koʻrsatmoqda. Shifokor taʼkidlagaki, SUS uchun bu muhim yutuq, chunki bu dori bir paytdan beri isbotlangan samaradorlikka ega.
Sogʻliqni saqlash vazirligi tomonidan taqdim etilgan roʻyxat turli saraton turlari uchun davolashlarni oʻz ichiga oladi, ularning koʻrsatmalari kasallikning xususiyatlari va bosqichiga bogʻliq. Masalan, abirateron gormonal stimulyatsiya orqali ishlaydi, bu prostat saratonining rivojlanishidagi asosiy mexanizmdir. Testosteron ishlab chiqarishni kamaytirish orqali u anʼanaviy gormonal davolashlar toʻliq samarali boʻlmagan hududlarda ham kasallikni nazorat qilishga yordam beradi.
Mutaxassisning soʻzlariga koʻra, abirateron standart gormonal blokirovka usullari muvaffaqiyatsizlikka uchraganda ishlatiladi va klinika amaliyotida yaxshi mustahkamlangan davolash hisoblanadi. Biroq, barcha davolashlar universal emas; baʼzilari koʻrsatmasi hujayralar ichidagi aniq genetik yoki oqsil oʻzgarishlarini aniqlashga bogʻliq boʻlib, bu laboratoriya tahlillarini terapevtik qaror uchun hal qiluvchi ahamiyatli qiladi.
Baʼzi oʻpka saratonlari uchun ishlatiladigan gefitinibe bunga misol boʻla oladi. Garchi bu oʻrnatilgan davolash boʻlsa-da, u faqatgina oʻsimta EGFR genidagi mutatsiyaga ega boʻlsa, terapiyaga sezgirlik beradi. Bu oʻzgarish diagnostika paytida toʻplangan oʻsimta namunasida oʻtkaziladigan molekulyar test orqali tasdiqlanadi.
Dorilar taklifidan tashqari, Sogʻliqni saqlash vazirligi shtatlar va Braziliya poytaxtlariga 400 ming ta fekal immunokimyoviyani tekshiruvlarini taqsimlashni boshladi. Bu choraning maqsadi ichak saratonining oldini olish va erta tashxislashni kuchaytirish boʻlib, 50 yoshdan 75 yoshgacha boʻlgan erkaklar va ayollarga yoʻnaltirilgan. Ushbu test najiga qolgan qon izlarini, hatto koʻz bilan koʻrinmaydigan boʻlsa ham, ajratib koʻrsatadi va polip yoki mavjud oʻsmalarni koʻrsatishi mumkin. Erta aniqlash kolonoskopiya kabi qoʻshimcha tekshiruvlarga yoʻnaltirish imkonini beradi, bu esa ichakni koʻrish va poliplarni olib tashlash imkonini beradi. Bir qator tibbiyot jamiyatlari bu profilaktik skriningni tavsiya qiladi.
Fekal immunokimyoviy testi ushbu tekshiruvning birinchi bosqichi sifatida xizmat qiladi: ijobiy natija shaxsni qon ketishining manbasini aniqlash va shikastlanishlarni baholash uchun kolonoskopiaga yoʻnaltiradi. Jamoat tarmoqidagi boshqa yaxshilanishlarga ichak boʻyni saratoni skriningini DNK testlari bilan joriy etish va tezroq tiklanishga imkon beradigan videotoraks onkologik operatsiyalarni federal mablagʻlash kiritiladi.
Bu tashabbuslarning kengayishi Birlashgan Sogʻliqni Saqlash Tizimining asosiy muammosi boʻlib qolmoqda: dorilar, tekshiruvlar va protseduralarning mavjudligi samarali xizmatga aylanishini taʼminlash, davolash jarayoni davomida bemorning toʻliq kuzatilishini taʼminlash zarur.
