Uzoq muddat davom etgan holda homilador boʻlishga urinayotgan koʻplab ayollar tibbiy yordam izlaydi va endometriozni aniqlaydilar. Bu holat boshida har doim sezilmaydi, chunki aksariyat odamlar faqat kuchli ogʻriq his qilganda shubhalanadilar.
Braziliya Assistensiya Reproduksiya Jamiyati (SBRA) maʼlumotlariga koʻra, feʼrunga kirish yoshidagi odamlarning taxminan 10% endometriozga ega. Bu foiz reproduktiv muammolari borlar orasida sezilarli darajada oshib, 50% gacha yetadi. Biroq, diagnostika qilingan har bir ayolning homilador boʻlishda muammolar yuzaga kelmasligi muhimligini eslatish kerak.
Endometrioz homiladorlikka qanday toʻsqinlik qiladi
Endometrioz tuxumdon ichki qatlami kabi toʻqima tananing boshqa qismlarida koʻpayishi bilan yuzaga keladi. Bu toʻqima oyiga bir marta gormonlarga javob beradi, endometriy kabi, ammo notoʻgʻri joylashganligi sababli atrofdagi toʻqimalarda yalligʻlanishni keltirib chiqaradi.
Bu holat tugʻruq jarayoniga toʻrtta turli yoʻl bilan taʼsir qilishi mumkin:
- Tuxumdonlar va fallop tubalari siljishi mumkin; yalligʻlanish toʻsish kerak boʻlgan yoʻlni tiqib qoʻyadigan yopishmalarga olib kelishi mumkin.
- Tuxum sifati pasayishi mumkin; tuxumlardagi endometrioma deb ataladigan tsistalar va doimiy yalligʻlanish ayollarning tuxumlarini shikastlantirishi va rezervni kamaytirishi mumkin.
- Pelvik mintaqa salbiy muhitga aylanadi; tanada tuxum va spermatozoidning birlashishini qiyinlashtiruvchi va embrionning bachadon ichiga implantatsiyasini toʻxtatuvchi moddalar ajralib chiqadi.
- Gormonal muvozanat buziladi; kasallik gormon ishlab chiqarilishiga taʼsir qilib, ham ovulyatsiyaga, ham embrionning bachadon ichiga yopishish qobiliyatiga taʼsir qilishi mumkin.
Taʼkidlash lozimki, endometriozning fertillikka taʼsiri kasallikning ogʻirligi, shikastlanishlarning joylashuvi va boshqa shaxsiy omillarqa bogʻliq boʻlib, bu holatdagi har bir ayolning homilador boʻlishda qiyinchiliklarga duch kelishi kafolatlanmagan.
Jarrohlik homilador boʻlishga yordam bera oladimi?
Ginekologik jarrohlik va chuqur endometrioz boʻyicha mutaxassis boʻlgan onkologik jarroh Tiago Castilho ayollarning endometrioz bilan homilador boʻlishi mumkinligini taʼkidlaydi, garchi bu holat 50% holatlarni murakkablashtirsa ham. U endometrioz doimiy yalligʻlanish holatini keltirib chiqarishini tushuntiradi. Endometriozning homiladorlikka taʼsirining barcha shakllari maʼlum emas boʻlsa-da, u hujjatlashtirilmagan muammolari boʻlmagan ayollarda oʻrtacha fekundlik darajasi sikliga qarab taxminan 20% ekanligini koʻrsatadi. Endometrioz ogʻirlashtiruvchi omil boʻlganda, bu daraja 2% dan 10% gacha tushishi mumkin.
Kasallik pelvik anatomiyaga taʼsir qilganda, masalan, tubalarni bloklaydigan yopishmalar yoki tuxum rezervini kamaytiradigan tsistalar mavjud boʻlganda, jarrohlik aralashuvi tiklash rejasi tarkibiga kirishi mumkin. Braziliya Inson Reproduksiyasi Jamiyati tomonidan sakkizta tadqiqot maʼlumotlarini jamlagan tahlil endometriomalarini olib tashlash uchun jarrohlikdan soʻng 43,8% homiladorlik darajasini koʻrsatdi. Biroq, operatsiya qilish qarori yosh, urinishlar muddati va tuxum rezervi kabi boshqa elementlarni hisobga olgan holda qabul qilinishi kerak, har doim shaxsiy baholash zarur.
Ogʻriq boʻlmasa ham, kasallik mavjud
Diagnostika boʻyicha katta qiyinchilik shundaki, endometrioz har doim ogʻriq bilan namoyon boʻlmaydi. Baʼzi bemorlar hech qanday seziladigan simptomlarsiz jiddiy holatlar bilan yuzlashadilar.
Shu sababli, aniq tashxis uchun maxsus transvaginal ultratovush va rentgen-magnit ressonans kabi batafsil tekshiruvlar talab qilinadi. Ushbu protseduralar oddiy tekshiruvlarda koʻrinmaydigan kasallik nuqtalarini aniqlay oladi va endometriozning umumiy diagnostikasida toʻgʻri yoʻlni aniqlash uchun ishlatiladigan xuddi shu tekshiruv protokolidan amalga oshiriladi.
Davolash rejasini shaxsiy tarzda tuzish kerak. Jarroh endometrioz jarrohligini muhokama qilganda, bemorning maqsadini soʻraydi; agar fokus homilador boʻlish boʻlsa, jarrohlik rejasi xavfsizlik va reproduktiv salohiyatni saqlash ustuvorligini taʼminlash uchun sozlanadi.
Maxsus tekshiruv va parvarish
Endometriozga ega boʻlish avtomatik ravishda infertilikni anglatmaydi, shuningdek, tashxis olish barcha ayollarning jarrohlikka muhtoj ekanligini bildirmaydi. Simptomlarni, kasallikning kengligini va reproduktiv maqsadlarni shaxsiy jihatdan hisobga olish zarur.
Hozirda yoki kelajakda homilador boʻlish istagi boʻlsa, simptomlar yoʻqligida ham, endometriozni boshqarish davrida inson reproduktsiyasi mutaxassisi nazoratini olish juda muhimdir. Jarroh va fertillik mutaxassisi yosh, tuxum rezervi, patologiyaning kengligi va reproduktiv vaqt kabi omillarni tahlil qilib, har bir shaxs uchun eng mos strategiyani belgilash orqali qoʻshimcha ravishda ishlashlari mumkin.
Endometrioz bilan ogʻrigan ayollarni davolash va jarrohlik boʻyicha oʻn yildan ortiq tajribaga ega boʻlgan Tiago Castilho murakkab holatlarni ham baholaydi, jarrohlik koʻrsatilishi mavjud boʻlganda, videojarrohlik va robotik jarrohlik kabi minimal invaziv texnikalardan foydalanadi. Cuidado 360º dasturi bu yondashuvga yordam berib, tayyorgarlik va tiklanish bosqichlarini tashkil etadi.