Tramp maʼmuriyati ona-bola orasida HIV yuqori boʻlishining oldini olishni ustuvor vazifa qilish niyatini eʼlon qildi. Biroq, tibbiyot xodimlari bu choralar natijasida xizmatlar qisqartirilganini taʼkidlaydilar.
2025-yil yanvar oyida Tanzaniyadagi Mbeya shifoxonasida ishlayotgan va HIV ga chalgʻigan bolalar, farzandlar va homilador ayollarga yordam dasturini joriy etayotgan pediatr Doktor Teopista Masenge barcha operatsiyalarni toʻxtatish buyrugʻini oldi. Ushbu dastur yuqori virusli yuklamaga ega bolalarni qoʻllab-quvvatlashga qaratilgan edi.
Masenge amalga oshirayotgan dastur AQShning Xalqaro rivojlanish agentligi (USAID) tomonidan xat kelishi bilan birdan yoʻqoldi. Masenge bu juda keskin sodir boʻlganini va deyarli 40 yil davom etgan tizim bir kechada yoʻqolganini maʼlum qildi. U shuningdek, AQSh hukumatidan moliyalashtirish qisman qaytganiga qaramay, Tanzaniyada bolalar va homilador ayollar uchun HIV/SPID xizmatlaridagi buzilish bir yildan ortiq davom etayotganini taʼkidladi.
AIDS tadqiqotlari fondi (amfAR) tomonidan Johns Hopkins universiteti bilan birgalikda oʻtkazilgan va iyul oyida nashr etilgan yangi tadqiqotda Tramp maʼmuriyati tomonidan global sogʻliqni saqlash moliyalashtirishining qisqarishi va USAID ni bekor qilish PEPFARning AQShning SPIDga qarshi kurashdagi ramziy dasturiga jiddiy zarar yetkazganligi aniqlandi. Tadqiqot PEPFAR moliyalashtirgan 46 ta mamlakatdagi oʻtgan yilda moliyalashtirilgan 166 ta tashkilotni qamrab olgan boʻlib, bu PEPFAR dasturining barcha hamkorlarining 23 foizini tashkil etadi.
AQSh hukumatining oʻtgan yil sentyabr oyida ona-bola orasida HIV yuqori boʻlishining oldini olish xizmatlarini qisqartirishlardan himoya qilish ustuvorligi haqida eʼlon qilganiga qaramay, amfAR soʻrovnomasi ishtirokchilarning 63 foizi ushbu xizmatlarni koʻrsatishda uzilishlar kuzatilganini bildirgan. Ulardan 22 foizi tashkilotlar moliyalashtirish qisqarishi tufayli ona-bola orasida HIV yuqori boʻlishining oldini olish xizmatlarini butunlay toʻxtatgan.
amfARdagi siyosat boʻyicha bosh mutaxassis Elis Lankevich tushuntirib berishicha, hatto maʼmuriyat bu dasturlarga tegishmaslik niyatida boʻlmasa ham, PEPFAR grantlari odatda boshqa tizim qismlarini buzish paytida tizimning alohida elementlarini himoya qilish uchun bunday aniq boʻlmagan.
Soʻrovnomadagi tashkilotlarning maʼlumotlariga koʻra, oʻtgan yilda butun dunyo boʻylab PEPFAR tomonidan qoʻllab-quvvatlangan 1714 ta tibbiy klinikalar yopilgan. Hozirgi Tanzaniya Pediatriya assotsiatsiyasi prezidenti Masenge dorivorlar bilan emas, balki bolalar va onalar uchun tibbiy yordam sifati bilan bogʻliq xavotir bildirdi, shuni taʼkidlab, odamlar xizmat sifati pasaygani sababli dorilar uchun muassasalarga qaytmayotgan va yosh bolalarda diagnostika shu kabi aziyat chekayotganini aytdi.
2003-yilda Jorj V. Bush maʼmuriyati tomonidan tashkil etilgan PEPFAR dasturi Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti va dasturning oʻz maʼlumotlariga koʻra, Afrikada asosan 26 milliondan ortiq hayotni qutqargan va millionlab yuqumlanishlarning oldini olgan. Bu AQShning global sogʻliqni saqlashdagi ramziy dasturlaridan biri boʻlib, hozirda maʼmuriyat yordam oladigan mamlakatlar bilan yangi shartnomalar tuzish va ulardan koʻproq qoʻshimcha moliyalashtirish talab qilish strategiyasiga oʻtishi sababli sezilarli miqdorda moliyalashtirish qisqarishini boshdan kechirmoqda.
AQSh Tashqi ishlar vazirligi vakili CNNga amfAR soʻrovnomasining metodologiyasi «mukammal emas» deb maʼlum qildi va «Tramp maʼmuriyati PEPFARni aniq strategik yoʻnalish, qabul qiluvchi mamlakatlarning koʻproq masʼuliyatini targʻib qilish va dasturni oʻlchanadigan sogʻliq natijalariga diqqatni jamlash orqali mustahkamladi. Natijada, HIV uchun tekshirilayotgan va davolanayotgan bolalar soni kamayib bormoqda» dedi.
Mutaxassislar esa, bolalar sonining kamayishi zarur tanlovning muvaffaqiyat belgisi emasligini taʼkidlab, baʼzi fikrlarni bildirishmoqda. AIDS pediatrik dasturlari fondi Eliizabeth Gleizerning fikricha, HIV uchun tekshirish va monitoringdan oʻtuvchi bolalar sonining kamayishi bolalarning tibbiy yordamga kirish imkoniyatining yoʻqolishi va tizimdan chiqib ketishini koʻrsatadi.
Tashqi ishlar vazirligi qoʻshimcha qilib, bugungi kunda eʼtibor real natijalarga qaratilayotganini, yaʼni yangi yuqumlanishlar sonining kamayishiga, yetuk dasturlarning mahalliy boshqaruvga oʻtishiga va mamlakatlarni uzoq muddatli mustaqillikka undashga qaratilayotganini bildirdi. 2025 moliyaviy yilining toʻrtinchi choragidagi maʼlumotlar 2025-yil 30-sentabrgacha AQSh hukumatining 50 dan ortiq mamlakatlarda HIV bilan yashaydigan 20,6 million odamga hayotiy muhim davolanishni taʼminlaganini koʻrsatadi.
AIDS pediatrik dasturlari fondi Eliizabeth Gleizer pediatrik diagnostika va davolanish koʻrsatkichlarining pasayishini «koʻz oldidagi yashirin HIV inqirozi» deb nomladi. Fond «pediatrik HIV kaskadidagi har bir koʻrsatkichning pasayotganini koʻrsatadi» deb maʼlum qildi. Fond prezidenti Doktor Doris Machariya taʼkidladi: «Dastur (PEPFAR) bolalarga yetib borgan joyda ishlaydi. Ammo maʼlumotlar bizga endi ancha kam bolalarga yetib borilayotganini aytmoqda».
AQSh hukumatining homilador va emizikli ayollar uchun «qutqaruvchi» ishni davom ettirishga qoʻygan istisno holatlariga qaramay, amfARning AQSh hukumatining oxirgi maʼlumotlarini tahlili 2025-yil yakuniga kelib, homilador ayollarda HIV uchun tekshirishning bir yil avvalgi tegishli davrga nisbatan 2% ga biroz pasayganligini koʻrsatdi. Bolalarni tekshirish yanada kamaygan, kamida 6% ga kamaygan, garchi baʼzi tibbiy muassasalar bolalarni tekshirish boʻyicha ancha yomonroq koʻrsatkichlar haqida xabar bersa ham.
Bundan tashqari, amfAR soʻrovnomasi ishtirokchilari HIV va boshqa umumiy tibbiy xizmatlar olishda xavfli guruhdagi bolalarga yordam berish maqsadli Yetimlar va zaif bolalar bilan ishlash Dasturining jiddiy buzilganligini maʼlum qildilar. KFF noijorat tashkiloti 2025-yilda ushbu dastur tomonidan xizmat koʻrilayotgan bolalar va oila aʼzolarining soni avvalgi yilga nisbatan taxminan 4,8 million ga kamayganini aniqladi.
Klinton sogʻliqni saqlashga kirish klinikasining yaqinda oʻtkazilgan tahlili, oʻrganilgan sakkiz mamlakatda 2025-yilda HIV davolash dori vositalarini oluvchi bolalar sonining avvalgi yilga nisbatan 15% ga kamayganini koʻrsatdi. Tashkilot buni HIV test kitlarining tanqisligi va shuningdek, «pediatrik HIV xizmatlarini yetarli tayyorgarlik va xodimlar qoʻllab-quvvatlanishi bilan umumiy tibbiy muassasalarga davom etayotgan integratsiyasi» kabi salbiy taʼsir bilan izohladi.
CNN bilan suhbatlashgan HIV/SPID mutaxassislari aytishicha, PEPFAR avval yuqumlanishlarning oldini olishga qaratilgan, marginalizatsiya qilingan odamlarni klinikaga borishga ragʻbatlantirish va dorini qabul qilishni toʻxtatmaslikka yordam berish kabi koʻplab qoʻshimcha xizmatlarni taqdim etgan. amfARdagi Lankevich shuni taxmin qildi, ayniqsa PEPFAR yoʻqotilishidan qolgan zararni qoplash uchun mablagʻlari cheklangan mamlakatlarda, aynan shu qoʻshimcha xizmatlar birinchi boʻlib yoʻqolishi mumkin.
Ona-bola orasida HIV yuqori boʻlishining oldini olish haqida gap ketganda, bu qoʻshimcha xizmatlarga onalarning vizit jadvalini nazorat qilish uchun mahalliy sogʻliqni saqlash xodimlari ish haqi toʻlash yoki HIV qanday qilib bolalarga yuqadiganligi haqida umumiy taʼlimiy materiallar taqdim etish kiradi. Mutaxassislar bu xizmatlarni saqlab qolish har bir mamlakat hukumatining ularni qoʻllab-quvvatlash va toʻlash qobiliyatiga bogʻliq boʻlishini hisobga oladilar.
Lankevich shuningdek, pul oqimi muammosi mavjudligini qoʻshimcha qildi: «Hatto PEPFAR oʻtgan yili Kongressdan muntazam mablagʻ olgan boʻlsa ham, bu pul aslida kelmayapti».
CNN avval Tramp maʼmuriyati SPIDga qarshi kurashdagi ramziy dastur uchun Kongress tomonidan tasdiqlangan taxminan 1,7 milliard dollarini sarflamayotganini va global sogʻliqni saqlash dasturlari uchun ajratilgan 2 milliard dollarini USAID ni yopish xarajatlarini qoplash uchun yoʻnaltirganini xabar qilgan edi.
PEPFARni amalga oshirishdagi oʻzgarishlar va xarajatlarni qisqartirish nafaqat tibbiy xizmatlarga, balki maʼlumotlarni yigʻishga ham taʼsir qildi. PEPFARning ishonchli maʼlumotlarni yigʻish avval butun dunyo boʻylab tadqiqotchilar va tibbiyot xodimlari uchun qimmatli resurs boʻlgan. Biroq, Tramp maʼmuriyati dasturning choraklik hisobotlarini chiqarishni toʻxtatdi va baʼzi maʼlumotlarni yashirib qoʻydi.
Tashqi ishlar vazirligi joriy yil boshida AQSh hukumatining 2025 moliyaviy yilining toʻrtinchi choragi maʼlumotlariga «koʻproq ishonch hosil qilganini» maʼlum qildi, ammo «oldingi choraklar hisobot berish va amalga oshirish muammolari bilan duch kelgan, bu maʼlumotlarning talqin qilinishini cheklaydi» deb qoʻshimcha qildi.
Mutaxassislar maʼlumotlardagi bu tartibsizlik tibbiy xizmatlar va yakuniy natijalardagi buzilishlar toʻliq rasmini koʻrishni qiyinlashtirayotganini ogohlantirmoqda. KFFdagi global va jamoatchilik sogʻliqni saqlash siyosati bosh direktori Jennifer Kates shunday dedi: «Natijalarga taʼsirni faqat juda kech boʻlganda koʻrasiz. Va agar bir yildan keyin orqaga qaraganda koʻp bolalar vafot etgan va koʻp bolalar HIV bilan tugʻilganini aytsak, bu inqiroz boʻladi».
Masalan, AQSh hukumatining HIV davolanishini oluvchi bolalar sonining kamayishi yuqumlanishning oldini olish dasturlari samaradorligini koʻrsatishi deb taxmin qilingan. Biroq, AIDS pediatrik dasturlari fondi Eliizabeth Gleizer buni «allaqachon davolanayotgan 54 000 bolaning bunday keskin va birdaniga pasayishini tushuntirmaydi» deb maʼlum qildi.
Bolalarni HIV uchun tekshirish sonining kamayishi borasida Kates shuni taʼkidladi, bu tadqiqotchilar va dastur ijrochilari nomaʼlum holatda qolishiga olib kelishi mumkin. U soʻradi: «Agar aniqlash kamroq sodir boʻlsa, bolalar bilan nima boʻlayotganini bilib olishimiz mumkinmi?»