ASHA xodimlari uy xoʻjaliklariga dengue va malariyani oldini olish boʻyicha oltita muhim bilimni yetkazmoqda. Tilakavati, Tamilnadu hududida oʻn yildan ortiq tajribaga ega ASHA xodimi, qoʻngʻiz lar tuxumlarini qidirish uchun telefon yorugʻidan koʻra chiroqdan foydalanishni afzal koʻrishini taʼkidlaydi, chunki zaif yorugʻlik suv idishlaridagi tuxumlarni sezishga imkon bermaydi. U oilalar toza deb hisoblaydigan, ammo suvning shaffofligi tufayli xavfli boʻlishi mumkin boʻlgan idishlar va rezervuarlarni tekshiradi va tashqi koʻrinishda xavfsiz boʻlgan sharoitlar nima uchun xavfli boʻlishi mumkinligini tushuntiradi. Tuxumlar aniqlanganda, u suvni toʻkib yubormasdan ularni yoʻq qilish uchun dorini qoʻshadi.
Bu kichik marosim monsun davrida mamlakat boʻylab dengue va malariyaning yukini har qanday statistik hisobotlardan chuqurroq biladigan ayollar tomonidan oʻtkaziladi. Delhi shahrida ASHA xodimi Joshita suv toʻgʻradigan koʻchalarda soʻrovnomalar bilan yurib, kasallik mavsumda uning oylik maqsadlarga bogʻlangan ragʻbatlantirilgan toʻlovini yoʻqotishini anglaydi. Karnatakadagi ASHA xodimi Rekha kunlarni uy ziyoratlari bilan oʻtkazib, idishlar va hammomlarni turgan suv borligini tekshiradi, oʻz mehnatining past baholanishini va odamlar uning daromad haqida gapirganda unga ishonmasligini qayd etadi.
Qishloqdan qishloqqa takrorlanadigan dala tadqiqotlari doimiy ravishda uy xoʻjaliklarida dengue va malariyani tushunishdagi bir xil kamchiliklarni aniqlaydi. Koʻpgina hududlarda bu kamchiliklarni bartaraf etish kasallik portlashlari va tinch mavsum oʻrtasidagi hal qiluvchi omildir.
Dengue uchun suv toza boʻlishi kerak, iflos emas
Tilakavati tekshiruvlar paytida duch keladigan eng mustahkam afsona – qoʻngʻizlar faqat sanitariya jihatdan notoʻgʻri koʻrinadigan joylarda koʻpayishini taxmin qilishdir. Dengue tashuvchi Aedes aegypti qoʻngʻizi toza, harakatlanmaydigan suvni afzal koʻradi va pul miqdori kabi kichik hovuzda tuxum qoʻyishi mumkin. Yuqori rezervuarlar, havo quritgichlar, gullar uchun idishlar va muzlatgich ostidagi idishlar aynan ular juda toza koʻrinishi sababli koʻpincha koʻpayish joylari hisoblanadi.
Malariya tashuvchi Anopheles qoʻngʻizlari kamroq tanlovchi boʻlib, toza va iflos turgan suvda ham, shu jumladan, och kanalizatsiya va qurilish maydonlaridagi hovuzlarda ham koʻpayadi. U uyda tekshiruvlar oʻtkazib, suvni uzoq saqlash sogʻliq uchun nima uchun zararli ekanligini tushuntirishini va odamlar faqat iflos suvni tozalash kerak deb oʻylashini, ammo har qanday turgan suvni olib tashlash kerakligini aytishini qayd etadi.
Tumanli purkash muammoni emas, qoʻngʻizlarni oʻldiradi
Komuna tumanli purkash avtomobillari koloniya orqali oʻtganida, aholi koʻpincha xavf oʻtib ketgan deb oʻylaydi. Tuman faqat aloqada boʻlgan kattalar qoʻngʻizlarini oʻldiradi; u sovutgich apparatining idishida yoki eski shinalardagi tuxumlar va tuxumchalarga hech qanday taʼsir qilmaydi, ular bir necha kun ichida yana chiqa oladi. Rekha «tumanli purkash denguega qarshi kurashda samarali emas va sogʻliqqa zarar yetkazadi» deb hisoblaydi.
ASHA xodimlari uylar yillar davomida tumanli purkashga uchrayotganini muntazam ravishda aniqlashadi, lekin hech kim binoda idishlarni toʻkib yubormaydi, chunki koʻrinadigan purkash harakat borligi tuygʻusini beradi, hatto koʻpayish manbai bevosita tahdid ostida qolsa ham.
Dengue va malariya bitta uy vositasi bilan emas, balki turli davolanishni talab qiladi
Ikkala kasallik ham yomgʻir bilan paydo boʻladi va ikkalasi ham isitma keltirib chiqaradi, shuning uchun uy xoʻjaliklari ularni oʻzaro almashtirib davolashadi. Biroq, bunday qilish mumkin emas. Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti (JSST) maʼlumotlariga koʻra, malariya odatda ikki-uch kun oraligʻida takrorlanadigan titroqlar, yuqori harorat va koʻp terlash siklini bosib oʻtadi va qon tahlili bilan tasdiqlangan parazitga mos keladigan antimalariyalar bilan davolanadi. Rekha shuni ham koʻrsatadiki, «dengue uchun maxsus dori yoʻq», faqat qoʻllab-quvvatlovchi terapiya va trombotsit darajasini diqqat bilan kuzatish mavjud.
Hindistonning Vektor kasalliklar nazoratining Milliy dasturi doirasida ASHA xodimlari qishloq darajasida bu farqni aniqlash imkonini beradigan tezkor diagnostika testlarini oʻtkazishga oʻrgatilgan, chunki simptomlarga asoslanib taxmin qilish istalgan kasallikni toʻgʻri davolashni kechiktiradi.
Dengue ning eng xavfli davri harorat pasaygandan keyin boshlanishi mumkin
Oilalar bemorning harorati pasayishni boshlagan paytda tinchlanishadi, eng yomon holat oʻtib ketgan deb oʻylaydilar. Rekha dengue asoratlari «isitmadan keyin paydo boʻladi», undan oldin emas, deb ogohlantiradi, bu koʻpgina uy xoʻjaliklari diqqatni kamaytirishadigan vaqtdir.
JSST klinikalari tavsiyalari bu hal qiluvchi oynani harorat normalizatsiyasidan keyingi 24-48 soatga bogʻlaydi, bu vaqtda xavotir uygʻotuvchi belgilar, doimiy qusish, qorin ogʻrigʻi, qon ketishi yoki kuchli zaiflik paydo boʻlish ehtimoli eng yuqori. Bu farq ASHA xodimlari uy ziyoratlari paytida belgilashga oʻrgatilgan: ehtiyotkorlik davri – bu oilalar instinktiv ravishda tinchlanadigan davr emas.
Papaya va shunga oʻxshash mahalliy vositalar denguega davo boʻlmaydi
Joshita aytadiki, trombotsit darajasini oshirishi deb hisoblangan papaya, kiwi sharbati va turli oʻsimlik aralashmalari keng tarqalgan mahalliy vositalar boʻlib qolmoqda. U tushuntiradi: «Papaya ekstrakti dengueda tirik qolish ehtimolini yaxshilashiga dalillar yoʻq». ASHA xodimlari haqiqiy xavf oilalar tomonidan uy vositasining taʼsirini kutib shifoxonaga borishni kechiktirishda, ayniqsa bolalar va zaif immunitetga ega keksa bemorlarda, deb ogohlantiradi.
Oldini olish faqat hukumatning majburiyati emas
Koʻpgina uy xoʻjaliklari muammo tumanli yuk mashinalari va larvisidlar tomchilash orqali hal qilinishini kutadilar. Biroq, qoʻngʻizlar uy ichida va xususiy koloniyalarda jamoat joylaridagi kabi koʻp koʻpayadi va kommunal xizmatlar har bir terassa rezervuariga yoki xususiy hududdagi tashlab yuborilgan konteynerga yetib bora olmaydi. Tamilnadu hududida ASHA jamoalari bilan birga qoʻngʻiz tuxumlarini eshikdan boshlab uyga qadar tekshirgan umumiy amaliyot shifokori Ritik Kumar «masʼuliyat bizning barchamizda, sogʻliqni saqlash departamenti bilan hamkorlik qilishda» deb taʼkidladi.
Rekha ushbu hamkorlikning stavkalarini aniq belgilaydi: «ASHA xodimlari bolalar va onalarning oʻlim sonini kamaytirishda muhim rol oʻynadi», - deydi u, - «lekin biz hali ham juda past maosh olasiz». Saqlanadigan suvni haftalik toʻkib yuborish, idishlarni mahkam yopish va uy atrofidagi yomgʻir suvini toʻplaydigan chiqindilarni tozalash – bu faqat aholi amalga oshira oladigan qadamlar va hech qanday qoʻngʻiz tekshiruvi ularni almashtira olmaydi.
Chiziqni ushlab turuvchi ziyoratlar
Bu oltita banddan har biri qoʻngʻizlar bilan yuqun kasalliklarga qarshi Hindistonning kurashida norasmiy ravishda katta qismni oʻz zimmasiga olgan ishchi kuchi orqasida turadi, koʻpincha oʻzlari taʼsirini va ragʻbatlantirishlarga bogʻliq beqaror toʻlovini boshqaradi, shu bilan birga ular boshqalarni himoya qiladigan oylarda. Dengue zararlangan hududlardagi tadqiqotlar koʻrsatadiki, aksariyat oilalar qoʻngʻizlar haqida xavotirda, ammo nisbatan kamlari atrof-muhitni koʻpayish joylari borligini muntazam tekshiradi, bu esa koʻpchilik uy xoʻjaliklari uchun ogohlantirish maslahatlari manbai sifatida ogʻzaki tarqatishni saqlab qoladi. Aynan shu kamchilikni Tilakavati, Joshita va Rekha kabi ayollar bir chiroq ostida tekshiruv orqali bartaraf etishga harakat qilishmoqda, bunda bir yoʻqotilgan gul idishi hamma narsa boʻlishi mumkin boʻlgan mavsumda.