Salomatlik hujjatlari va kasalxona roʻyxatdan oʻtish stendlari qogʻoz shaklidan onlayn portal va mobil ilovalarga koʻchib oʻtishi bilan, tibbiy xizmatlarga kirish texnologiyalarga kirish bilan chambarchas bogʻliq boʻlib qolmoqda. Koʻpgina bemorlar uchun raqamli salomatlik tezroq maslahatlar va tibbiy maʼlumotlarga oson kirish degan maʼnoni anglatgan boʻlsa-da, bu oʻzgarish keksa odamlar, qishloq aholisi, past daromadli oilalar va raqamli savodxonligi cheklangan guruhlar kabi boshqa guruhlar uchun qoʻshimcha qiyinchiliklarni keltirib chiqarishi mumkin.
Muammo shunchaki smartfonga ega boʻlishdan tashqarida. Bemorlar internet ulanishi, ilovalarni yuklash va navigatsiya qilishdagi muammolarga, parollar va bir martalik parollarni (OTP) eslab qolishga, shuningdek, tarmoqdagi maʼlumotlarni tushunishga duch kelishi mumkin. Koʻpgina oilalarda bitta smartfon bir nechta aʼzolar tomonidan ishlatiladi va qarovoylar koʻpincha bemorlar va raqamli salomatlik xizmatlari oʻrtasida vositachilik qiladi.
Davlat va xususiy tibbiyot xizmatlari tobora koʻproq raqamli platformalardan foydalanishni ragʻbatlantirayotgani yoki baʼzan talab qilayotgani sababli, kengroq savol tugʻiladi: texnologiya salomatlikni yanada qulayroq qiladimi yoki bu yordam olish uchun yangi toʻsiq yaratadimi?
Raqamli salomatlik bemorlar uchun davolanishni masofadan boshqarishning koʻplab usullarini ochdi. Odamlar shifokorlar bilan onlayn maslahatlashishi, ulangan qurilmalar orqali qon shakarini nazorat qilishi, dorilar va uchrashuvlar haqida eslatmalarni olishi va kasalxonaga tez-tez borishsiz dietologik va taʼlimiy materiallarga murojaat qilishi mumkin. Pandemiya davrida telemeditsina alohida ahamiyatga ega boʻldi, chunki karantin shaxsan maslahatlashishni qiyinlashtirdi, ammo bu tajriba raqamli salomatlikka kirishdagi tengsizlikni ham namoyon etdi.
The Times of India nashrida chop etilgan DIG-EQUITY tadqiqoti Tamilnandagi shahar va qishloq hududlaridagi diabet bilan ogʻrigan odamlar, qarovoylar, tibbiyot xodimlari, siyosatchilar va jamoat tashkilotlarining tajribasini oʻrgangan holda, raqamli tibbiy xizmatlardan foydalanishda sezilarli farqlarni aniqladi. Yosh bemorlar umuman olganda, smartfonlar, sogʻliqni saqlash ilovalari va telekonsultatsiyalarda ishlashda koʻproq ishonch hosil qilishgan, ammo koʻplab keksa odamlarga uchrashuvga roʻyxatdan oʻtish, maslahatlarga ishtirok etish yoki tibbiy hisobotlarga kirish uchun oila aʼzolari yordami kerak boʻlgan.
Jismoniy cheklovlar ham muammoni kuchaytirdi: koʻrish yoki eshitishning yomonlashuvi, shuningdek, smartfonlarni boshqarishdagi qiyinchiliklar raqamli platformalarda navigatsiyani qiyinlashtirishi mumkin. Yolgʻizlik orasida ham raqamli kirish har doim onlayn parvarishni afzal koʻrishga olib kelmadi; 1-tur diabet bilan ogʻrigan baʼzi odamlar jismoniy tekshiruv zarurati tufayli shaxsan maslahatlarni afzal koʻrmoqda.
Raqamli tafovut yashash joyi va moliyaviy imkoniyatlar bilan chambarchas bogʻliq. Shahar aholisi odatda barqaror internet ulanishi, smartfonlar va raqamli xizmatlarga kirishga ega. Hindistagi raqamli transformatsiya toʻsiqlari haqida Nature nashrida chop etilgan tadqiqot, muammolar shunchaki smartfon yoki internetga ulanish mavjudligidan tashqari ekanligini koʻrsatdi. Asosiy muammolar orasida tarmoqning zich qoplanishi, yetarli boʻlmagan IT infratuzilmasi, qurilma va raqamli tizimlarning yuqori narxi, texnik ekspertiza yetishmovchiligi, shuningdek, til va aloqa toʻsiqlari qayd etildi.
Bemorlar uchun bu toʻsiqlar juda amaliy oqibatlarga ega boʻlishi mumkin. Tadqiqot baʼzilari telekonsultatsiyalarda ishtirok etish uchun oila aʼzolarining smartfonlariga tayanishga majbur boʻlganini qayd etdi va aqlli qurilmalarning narxi sogʻliqni saqlash mobil ilovalari bilan kirishni cheklashi mumkin. Xulosalar shuni koʻrsatadiki, raqamli kirish faqat inson telefonga ega boʻlishi bilan oʻlchanmaydi; barqaror aloqa, mavjudlik, raqamli koʻnikmalar, tilga moslik va insoniy yordam mavjudligi bemorning raqamli salomatlikdan foydalana olishiga taʼsir qiladi. Bu farq tibbiy xizmatlar tobora onlayn ga oʻtgan sari ayniqsa muhim ahamiyat kasb etmoqda.
Hindistagi raqamli salomatlik infratuzilmasi tez rivojlanmoqda. ABHA kabi platformalar orqali Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM) yagona raqamli salomatlik ekotizimini yaratishga qaratilgan, shu bilan birga eSanjeevani telemeditsinaga kirishni kengaytirdi. Yuzlab million ABHA identifikatorlari yaratish va yuzlab million telemeditsina konsultatsiyalarini oʻtkazish bu oʻtish miqyosining katta ekanligini koʻrsatadi.
Biroq, raqamli salomatlikning afzalliklari teng taqsimlanmaydi. Raqamli tizimlar kasalxona darajasida joriy etilganda, bu tafovut yanada sezilarli boʻladi. Baʼzi bemorlar uchun bu oʻtish navbatlarni yoʻq emas, balki qoʻshimcha navbat yaratdi. Delhi Kanserologiya instituti bemorasi Rekha aytadiki, avval bemorlar poliklinika (OPD) navbatida kutishardi va shifokorlar soat 8 da kelardi. Endi jarayon kasalxonaga kelishdan oldin ABHA ilovasi orqali token yaratishni talab qiladi, keyin esa roʻyxatdan oʻtish stendida yana bir raqam olish kerak. U shunday dedi: «Avval faqat bitta OPD navbati bor edi va shifokorlar soat 8 da kelardi. Endi ular ABHA ilovasini yuklab olish va token raqamini ariza berishni majburiy qildilar. Keyin biz roʻyxatdan oʻtish stendida yana bir raqam olamiz va shifokorlar soat 10 da kelishadi. Baʼzi bemorlarga shoshilinch yordam kerak, lekin bu qoʻshimcha navbat hayotni biroz murakkablashtirdi».
Smartfoni yoki barqaror internet ulanishi boʻlmaganlar uchun jarayon shifokorga borishdan bir necha soat oldin boshlanishi mumkin. Baʼzi bemorlar, uning aytishicha, tunda yarim yoki bir soatga yaqin kelib, tarmogʻga kirish yoki raqamli token yaratolmaslik sababli kutishda kechadi. Smartfoni boʻlganlar ABHA ilovasi orqali soat 5 da ariza berib, ertasi kuni ertalab 7 da kasalxonaga kelib, keyinroq uchrashuvgacha roʻyxatdan oʻtish stendida yana kutishlari mumkin.
Delhiʼdagi CK Birla Hospital ichki tibbiyot direktori Dr. Manisha Arora ABHA davolanishga yoʻl emas, balki yengillashtiruvchi vosita boʻlib qolishi kerak deb hisoblaydi. U taʼkidladi: «Bemor hech qachon texnologiyalarga kirishning salomatlikka kirishni belgilashi kerak deb his qilmasligi kerak», va ABHA ID, smartfon yoki internetga kirishi boʻlmagan bemorlar ham jismonan roʻyxatdan oʻtish va bir xil klinik xizmatlarni olish imkoniyatiga ega boʻlishi kerakligini qoʻshimcha qildi. U kasalxonalar qoʻlda roʻyxatdan oʻtish nuqtalarini saqlab qolish, yordam beriladigan kiosklar va ayniqsa keksa va xizmatlardan birinchi marta foydalanuvchilarni qoʻllab-quvvatlash uchun maxsus oʻqitilgan xodimlar mavjudligini nazarda tutadigan «raqamli birinchi navbat, nafaqat raqamli» yondashuvni qoʻllashni talab qiladi.
Sugʻurta raqamli jarayonlari bemorlar duch kelishi mumkin boʻlgan yana bir soha. Kasalxonada boʻlgan oilalar bir vaqtning oʻzida e-KYC, dastlabki tasdiqlash, birgalikdagi toʻlovlar, chegirmalar va toʻlanmaydigan bandlar bilan shugʻullanishga majbur boʻlishi mumkin. Kauvery Group of Hospitals asoschisi va bosh ijrochi direktori Manivannan Selvaraj shifoilik rejalarini dastlabki tasdiqlash arizasiga oʻgirish, soʻngra paydo boʻlgan soʻrovlar va keyingi harakatlarni boshqarish bemorning tayyorlanmagan va oʻqitilmagan uzun zanjirli bosqichlar ketma-ketligini tashkil etadi va u oʻzi yoki oila aʼzosi kasal boʻlganda bunga qiynalmasligi kerak, dedi.
Arora shunday dedi: «Baʼzan kechikishlar yoki daʼvolar bilan bogʻliq muammolar tibbiy muammolardan emas, balki toʻliq boʻlmagan hujjatlardan kelib chiqadi», va kasalxonalar sugʻurta stollari hujjatlarni shunchaki yuklash oʻrniga, jarayonni tushuntiruvchi maslahatchi sifatida xizmat qilishi kerak. «Haqiqiy raqamli mavjudlik texnologiya fon rejimida ishlayotgan va bemor hali ham oldinda inson bilan oʻzaro aloqada boʻlganida amalga oshiriladi».
65 yoshdagi Amarnat sugʻurta polisi borligini aytadi, ammo uni raqamli formatda boshqarish murakkablashganini aytadi. U koʻpincha qachon shikoyat arizasi bera olishi, qachon toʻlovlar amalga oshirilishi kerak va jarayonni onlayn qanday yakunlashni bilmaydi, shuning uchun bu tafsilotlarni oʻgʻliga topshiradi. U shunday dedi: «Mening sugʻurta polisim bor, lekin men koʻpincha qachon shikoyat arizasi bera olishimni, qachon toʻlov muddati kelishini yoki bu jarayonlarni onlayn qanday yakunlashimni bilmayman. Mening oʻgʻlim buni mening nomimdan boshqaradi. Mening yoshimda har safar polisni tekshirishim yoki shikoyat arizasi bermoqchimda markazga borish har doim oson emas. Agar salomatlik raqamlashtirilayotgan boʻlsa, bu xizmatlar ham keksalarga oson boʻlishi kerak, toki biz boshqalarga bogʻliq boʻlmasdan oʻzingiz boshqara olsak».
U shuningdek, kasalxonalarda raqamli toʻlovlar tobora koʻp qoʻllanilishi keksa bemorlar uchun yana bir muammo yaratishi mumkinligini koʻrsatdi, ular texnologiyalarga bevosita tanish emaslar. UPI qoʻllab-quvvatlovchi telefonga ega boʻlish, ayniqsa tibbiy favqulodda vaziyat paytida, toʻlovlar tez talab qilinishi mumkin boʻlgan holatlarda, qulay foydalanishni kafolatlamaydi. U qoʻshimcha qildi: «Mening telefonda UPI bor, lekin bizning avlodimiz uchun jarayonni toʻliq oʻzlashtirish va ayniqsa favqulodda tibbiy yordam paytida darhol toʻlov qilish qiyin». Bu ham hal qilinishi kerak.
Covid davri tizimlarning hali ham qiyinchiliklarga duch kelayotganini koʻrsatdi. Pandemiya texnologiyalar va salomatlikning qanchalik chambarchas bogʻliq ekanligining erta va yorqin misoli boʻldi. Telemeditsina va raqamli tizimlar karantin davrida bemorlarga xizmat olishga yordam bersa, salomatlik zanjirining boshqa qismlari raqamlashtirishning oʻzi quvvat va kirish muammolarini hal qila olmasligini koʻrsatdi.
The Times of India da xabar berilganidek, Covidga sinov berishdagi kechikishlar ikkinchi toʻlqin davrida jiddiy muammo boʻldi. 22 yoshli Udhham Singh RT-PCR sinovi uchun namuna olingandan soʻng yuqori harorat, kuchli oziq, tana ogʻrigʻi va nafas olish qiyinligi bilan kasal boʻldi. Uni Covidga yuqganligini tasdiqlovchi hisoboti namuna olinganidan bir necha kun oʻtgach keldi. Singh shunday dedi: «Agar men biroz kutganimda, intensiv terapiyada boʻlar edim. Kechikish tufayli noaniqlik elementi kuchli psixologik travmani keltirib chiqardi».
Uyda kutayotgan bemorlar uchun kechikish shunchaki noqulaylik emas edi; u davolanish va izolyatsiya haqidagi qarorlarga taʼsir qildi. Baʼzi oilalar test natijalarini kutishda karantinni kuzatib borishda ham qiyinchiliklarga duch kelishdi. Eski Delhi aholisi Priya Jaiswal pandemiya davrida tarmoq uzilishi uni zarur dorilarni olish uchun rasmiylarga bogʻliq qolganini esladi. Internet ulanishi boʻlmaganda, u toʻlovlar uchun UPI dan foydalana olmadi yoki dorilarni onlayn buyurtma bera olmadi, bu uni rasmiy shaxslar uyiga kelgunicha kutishga majburladi. U shunday dedi: «Biz rasmiy shaxslar kelib dorilarni topshirgunicha soatlab kutishimiz kerak edi, biz karantin davrida edik. Hatto onlayn maslahatlar ham doimiy elektr uzilishlari tufayli qiyinlashdi, aynan bizga tibbiy yordam eng kerak boʻlgan paytda».
Covidga sinovlar boʻyicha talabning ortishi davlat laboratoriyalariga raqamli hisobotlarni oʻz vaqtida chiqarish maqsadida bosim oʻtkazdi, bu raqamli salomatlikning yana bir muammosini namoyon etdi: raqamli interfeys samaradorligi uni qoʻllab-quvvatlovchi tizimga bogʻliq.
Covid-19ga qarshi emlash sertifikatlari ham odamlarning sayohat va mehnat rejalariga taʼsir qildi. Shahar yosh kishi Thomas Varghese TOI ga, uning guruhidan besh kishi taxminan bir vaqtda birinchi dozani olganini, ammo faqat biri taxminan 40 kun oʻtib sertifikat olganini aytdi. U shunday dedi: «Biz ishga ariza berayotganimizda, potentsial ish beruvchilar bizdan emlash haqida soʻradilar. Ular bizdan sertifikatni taqdim etishimizni istashdi».
Co-WIN orqali roʻyxatdan oʻtish ham qishloq aholisi uchun qiyin boʻldi. The Times of India da ilgari xabar berilganidek, Tamilnand shtati Vellore tumanidagi Gudiyattam aholisi Adhi Kesavan, 68 yoshli, emlash uchun roʻyxatdan oʻtish uchun ayoli bilan 5-7 km masofaga borishi kerak edi. Kesavan smartfonga ega emas edi va uni qanday ishlatishni bilmas edi. Uni panchayat rahbari yoʻnaltirgan va unga uning maʼlumotlari markazda roʻyxatdan oʻtishi mumkinligini va vaktsina mavjud boʻlganda kasalxona unga bogʻlanishini aytgan.
