Análise de tratamentos de spa: quais valem a pena pagar e quais podem ser pulados

O Ministério da Saúde iniciou a distribuição de nove medicamentos de alta tecnologia destinados ao tratamento de câncer na rede pública brasileira. Esta iniciativa faz parte de um plano governamental focado em expandir o acesso a terapias oncológicas no país.

Os fármacos abrangem 13 indicações clínicas, cobrindo tratamentos para cânceres de alta incidência, como os de mama, próstata e pulmão, além de linfomas. Inicialmente, espera-se beneficiar mais de 116 mil pacientes em 20 unidades de saúde localizadas em 17 estados, com a meta de cobrir toda a rede pública até o final do ano.

Maria Ignez Braghiroli, oncologista especializada em tumores do trato digestivo da Oncologia D’Or e membro do Grupo de Tumores Gastrointestinais do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (Icesp), detalhou o impacto da inclusão desses novos medicamentos no Sistema Único de Saúde (SUS), suas aplicações e os cuidados necessários durante o tratamento.

Entre os medicamentos introduzidos estão o abemaciclibe, usado no tratamento de câncer de mama, e o pazopanibe, indicado para estágios avançados de câncer renal. Essas terapias oferecem mais opções de tratamento, mas demandam monitoramento médico rigoroso e cuidados específicos.

Segundo Maria Ignez, o abemaciclibe atua inibindo proteínas que estimulam a proliferação celular tumoral. Ele é empregado em um tipo de câncer de mama que possui receptor de hormônio positivo. O tratamento frequentemente é combinado com terapia hormonal e, por ser oral, permite que o paciente o administre em casa, seguindo horários e doses prescritas, geralmente duas vezes ao dia.

A oncologista alertou que o efeito colateral mais comum é a diarreia, especialmente nas primeiras semanas, exigindo acompanhamento constante. Além disso, ele pode causar fadiga e náuseas em alguns indivíduos.

Quanto ao pazopanibe, Maria Ignez esclareceu que ele interfere nos processos que promovem o crescimento tumoral e a formação de vasos sanguíneos que nutrem as células cancerígenas. Trata-se de uma terapia-alvo anti-angiogênica, liberada pelo SUS para câncer de células renais, pois bloqueia sinais que impulsionam o crescimento e a vascularização tumoral, restringindo o suprimento de nutrientes.

O uso do pazopanibe exige vigilância contínua, sobretudo devido a possíveis mudanças na pressão arterial e na função hepática. A hipertensão pode surgir mesmo em pacientes sem histórico prévio, e alterações no fígado devem ser verificadas por exames de sangue periódicos. A médica acrescentou que, apesar do risco aumentado de sangramento, a tolerância geral do medicamento é razoável quando comparada às quimioterapias tradicionais.

Outra novidade é a inclusão do trastuzumabe, já usado em certos tumores mamários, para tratar casos específicos de câncer de estômago e da junção esofagogástrica. Essa indicação está ligada à presença da proteína HER2, cuja amplificação ocorre em uma porcentagem dos tumores gástricos.

Braghiroli explicou que a eficácia do trastuzumabe neste novo contexto foi investigada em estudos há mais de dez anos. Inicialmente, o medicamento era usado em tumores de mama com amplificação de HER2, e um estudo de 2010 demonstrou seu benefício no tratamento de tumores gástricos com essa característica molecular. Desde então, ele passou a ser aprovado em conjunto com quimioterapia para tumores específicos.

A pesquisa continua avançando, com estudos recentes, como o de 2023, mostrando o benefício da associação de imunoterapia a essa combinação. A médica ressaltou que, para o SUS, é um avanço significativo, visto que essa medicação possui eficácia comprovada há algum tempo.

A lista disponibilizada pelo Ministério da Saúde inclui tratamentos para diversos tipos de câncer, cujas indicações dependem das características e do estágio da doença. A abiraterona, por exemplo, atua no estímulo hormonal, um mecanismo chave na progressão do câncer de próstata. Ao reduzir a produção de testosterona, ela auxilia no controle da doença, mesmo em áreas onde tratamentos hormonais convencionais não foram totalmente eficazes.

Segundo a especialista, a abiraterona é utilizada quando os métodos de bloqueio hormonal padrão falham, sendo um tratamento bem consolidado na prática clínica. No entanto, nem todos os tratamentos são universais; a indicação de alguns depende da detecção de alterações genéticas ou proteicas específicas nas células tumorais, tornando os exames laboratoriais cruciais para a decisão terapêutica.

O gefitinibe, usado contra certos tumores pulmonares, é um exemplo disso. Embora seja um tratamento estabelecido, ele só é indicado se o tumor apresentar uma mutação no gene EGFR, conferindo sensibilidade à terapia. Essa alteração é confirmada por um teste molecular realizado em amostra tumoral coletada durante o diagnóstico.

Adicionalmente à oferta de medicamentos, o Ministério da Saúde começou a distribuir 400 mil testes imunoquímicos fecais para estados e capitais brasileiras. Esta ação visa intensificar a prevenção e o diagnóstico precoce do câncer intestinal, sendo direcionada a homens e mulheres entre 50 e 75 anos.

O teste detecta vestígios de sangue nas fezes, mesmo invisíveis a olho nu, podendo indicar pólipos ou tumores existentes. A identificação precoce possibilita o encaminhamento para exames complementares, como a colonoscopia, que permite visualizar o intestino e remover pólipos. Diversas sociedades médicas recomendam esse rastreamento preventivo.

O teste imunoquímico fecal serve como primeira fase dessa investigação: um resultado positivo direciona o indivíduo para a colonoscopia para determinar a origem do sangramento e avaliar lesões. Outras melhorias na rede pública incluem a implementação do rastreamento do câncer de colo do útero com testes de DNA e o custeio federal de cirurgias oncológicas videotorácicas, que permitem recuperação mais rápida.

Apesar da expansão dessas iniciativas, o principal desafio do SUS permanece sendo garantir que a disponibilidade de medicamentos, exames e procedimentos se converta em atendimento efetivo, assegurando o acompanhamento completo do paciente durante todo o processo de tratamento.

Quando as pessoas ficam doentes, elas frequentemente procuram médicos entre parentes, amigos ou, mais recentemente, através de inteligência artificial e da internet. Às vezes, a decisão de tratamento é tomada com base no número de seguidores do médico nas redes sociais ou em avaliações positivas no Google. No entanto, é correto escolher um médico apenas com base nesses fatores? Especialmente se a doença for grave ou exigir cirurgia, é importante saber como deve ser o médico e em quais pontos prestar atenção.

Este é o que o Dr. Ushast Dir, diretor do departamento de transplante de fígado e cirurgia hepatobiliar no Hospital Sar Ganga, relatou. De acordo com o Dr. Dir, ao procurar um médico para tratamento ou cirurgia, é necessário considerar seis aspectos chave.

Em primeiro lugar, é crucial descobrir o diploma médico e o registro do médico. O Dr. Ushast Dir enfatiza que é preciso verificar qual é o diploma médico do médico procurado para tratamento ou cirurgia e se ele está registrado no conselho médico apropriado. Na Índia, o registro de médicos alopáticos pode ser verificado nos registros do Conselho Médico Nacional (NMC) e dos conselhos médicos estaduais.

Em segundo lugar, deve-se avaliar a experiência do médico no tratamento da doença. Se a doença for grave ou exigir intervenção cirúrgica, é importante saber qual é a extensão da experiência do médico no tratamento dessa doença. Não basta saber há quantos anos o médico pratica; também é preciso entender se ele trata pacientes de perfil semelhante, quantos pacientes ele atende diariamente e qual é a opinião desses pacientes sobre ele.

Em terceiro lugar, vale a pena saber o número de cirurgias realizadas. Antes de uma cirurgia, pode-se perguntar ao médico quantas vezes ele realizou a cirurgia correspondente, mas o número de cirurgias por si só não define a competência do médico. Também é importante saber quantas dessas cirurgias foram bem-sucedidas e qual é a atitude do médico em relação aos seus pacientes.

Em quarto lugar, é necessário avaliar o hospital e sua equipe. O sucesso do tratamento depende não apenas do médico, mas de toda a equipe médica. Especialmente em grandes cirurgias, deve-se prestar atenção aos anestesistas, ao pessoal de enfermagem e aos serviços de emergência do hospital. É também importante saber qual é o nível de higiene mantido no hospital e que nível de cuidado é oferecido aos pacientes.

Em quinto lugar, os assuntos financeiros devem ser discutidos abertamente. Um bom médico explica ao paciente a natureza da doença. Antes de iniciar o tratamento, é necessário esclarecer o custo total de medicamentos, exames, internação e da própria cirurgia. Também é preciso saber quando será necessário acompanhamento posterior após o término do tratamento.

Finalmente, o Dr. Dir adverte para não confiar exclusivamente em avaliações do Google. Embora visualizar avaliações no Google não seja algo ruim, tomar a decisão final de tratamento apenas com base nelas é incorreto. Atualmente, as avaliações podem ser pagas ou escritas pela própria equipe, portanto, é necessário escolher um médico levando em consideração todos os parâmetros listados.

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