O sangramento nasal é um fenômeno comum e, na maioria dos casos, não representa um problema sério. Esta condição, conhecida como epistaxe, geralmente está associada a causas como secura da mucosa nasal, resfriado, rinite, sinusite ou pequenos traumas. No entanto, episódios frequentes, muito intensos ou aqueles que não param em alguns minutos exigem atenção e podem necessitar de avaliação médica.
Crianças entre 2 e 10 anos são as mais suscetíveis a essa condição. Nesta faixa etária, a mucosa nasal é mais fina e sensível, e o hábito de cutucar o nariz é comum, o que pode causar pequenas lesões e romper vasos sanguíneos. Idosos também estão em grupo de risco aumentado, em parte devido à maior fragilidade dos vasos e ao uso frequente de medicamentos como anticoagulantes e anti-inflamatórios.
Outros fatores que contribuem para a epistaxe incluem clima frio e seco, espirros fortes, traumas locais, uso prolongado de sprays descongestionantes nasais e mudanças na pressão atmosférica, como durante mergulhos ou viagens para locais com altitudes muito diferentes.
Na maioria das vezes, o sangramento é isolado e cessa espontaneamente. Durante um episódio, recomenda-se sentar-se e inclinar levemente a cabeça para frente. Como explica o Dr. Luciano Gregorio, da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF): 'É ideal pedir à pessoa para sentar e inclinar levemente a cabeça para frente, e não para trás, como muitos pensam, porque a cabeça levantada não controla o sangramento e ainda faz com que o líquido escorra para a garganta, e a pessoa pode engolir sangue.'
Em seguida, pressione a parte macia do nariz com os dedos, como uma pinça, por cerca de 3 a 5 minutos. O otorrinolaringologista Pedro Wei, do Hospital Einstein de Israel, recomenda: 'Colocar tampões de algodão nas narinas também é uma boa ideia. Também é recomendado usar um vasoconstritor com um tampão de algodão para tornar o tratamento mais eficaz, aplicar uma compressa fria no nariz e evitar espirrar fortemente nas horas seguintes.'
Manter a umidade adequada da mucosa nasal e do ambiente também pode ajudar a prevenir novos episódios, especialmente em períodos de clima seco.
Quando procurar um médico
Se o sangramento não parar após 15 a 30 minutos de compressão, deve-se procurar atendimento médico. É importante também avaliar se os episódios se repetem ou são muito intensos, ou se são acompanhados por outros sinais, como manchas púrpuras no corpo, sangramentos em outras áreas, congestão nasal ou histórico familiar de distúrbios de coagulação sanguínea.
Durante a consulta, o otorrinolaringologista pode determinar a origem do sangramento e se ele é anterior ou posterior. A epistaxe anterior ocorre na parte frontal do nariz, onde há uma grande concentração de vasos sanguíneos frágeis, e constitui a maioria dos casos — cerca de 90%, segundo Wei. Geralmente, é mais fácil controlá-la.
Se necessário, o médico pode realizar a coagulação química do vaso sangrante. Pomadas ou géis para hidratar a mucosa e métodos especiais de tratamento para condições que favorecem a epistaxe, como rinite, sinusite e secura nasal, também podem ser prescritos.
A epistaxe posterior ocorre em uma área mais profunda do nariz e, geralmente, é mais grave. O sangramento pode ser intenso e levar a uma perda significativa de sangue, exigindo atendimento de emergência. Um médico do Einstein explica: 'Este tipo de sangramento é geralmente muito intenso, levando a uma grande perda de sangue, e geralmente requer cirurgia para determinar o local do sangramento e realizar a ligadura da artéria sangrante ou coagulação elétrica do vaso. Ou ambos os métodos.'
Mesmo que não haja uma situação de emergência, episódios recorrentes de sangramento nasal não devem ser ignorados. Segundo o médico, eles podem estar relacionados a problemas relativamente comuns, como rinite alérgica e sinusite crônica não tratadas, bem como a desvio de septo, hipertensão arterial não controlada e distúrbios de coagulação sanguínea.
Em casos menos frequentes, a epistaxe recorrente pode estar relacionada a tumores nasais ou sinusais. Portanto, a recorrência dos episódios é um dos principais sinais de que a causa precisa ser investigada.