इबोला से संक्रमित ब्रिटिश डॉक्टर को लंदन के अस्पताल में भर्ती कराया गया

मंगलवार को जारी सरकारी आंकड़ों से पता चला है कि कांगो में इबोला का प्रकोप 10 हजार से अधिक पुष्ट मामलों तक पहुंच गया है, जबकि स्वास्थ्य अधिकारी विभिन्न अफ्रीकी देशों में बीमारी के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए गहनता से काम कर रहे हैं।

इस प्रकोप को इतिहास में सबसे तेज वृद्धि वाला माना जाता है, और कांगो के स्वास्थ्य मंत्रालय की जानकारी के अनुसार, निदान किए गए 10,060 लोगों में से लगभग आधे की मृत्यु हो गई, जिससे यह देश में इस बीमारी का सबसे घातक मामला बन गया है।

मई में रिपोर्ट किए गए इस प्रकोप का कारण बंडिबुग्यो वायरस है, एक रोगज़नक़ जिसके लिए अभी तक कोई अनुमोदित टीका या उपचार मौजूद नहीं है। प्रतिक्रिया दल को सशस्त्र संघर्षों, खराब सड़क बुनियादी ढांचे और गलत सूचना और अविश्वास से प्रेरित आबादी के विरोध सहित कई बाधाओं का सामना करना पड़ रहा है।

ये बाधाएं उन समुदायों में लक्षणों की रिपोर्ट करने और चिकित्सा सहायता लेने में लोगों की भागीदारी को मुश्किल बनाती हैं जो ऐतिहासिक रूप से हिंसा और लगातार महामारियों से जूझते रहे हैं।

पिछले प्रकोपों के साथ तुलना

2014 और 2016 के बीच पश्चिम अफ्रीका में हुए इबोला प्रकोप की तुलना में — जो इतिहास में सबसे बड़ा और सबसे घातक था, जिसमें 28 हजार से अधिक मामले और 11 हजार से अधिक मौतें हुईं — वर्तमान प्रकोप ने अपने घोषणा के बाद से समान अवधि में कम से कम तीन गुना अधिक मामले और मौतें दर्ज की हैं।

यह बीमारी पूरे अफ्रीका में फैल गई, किसी भी पिछले प्रकोप को पीछे छोड़ दिया, और तीन क्षेत्रों तक पहुंच गई। युगांडा सहित पांच देशों में मामले दर्ज किए गए, साथ ही फ्रांस में भी, जहां वर्तमान में कोई सक्रिय मामले नहीं हैं।

अफ्रीका में बीमारी के प्रसार में एक लगातार समस्या निगरानी में कथित विफलता है, क्योंकि अधिकांश शुरुआती मामलों की पुष्टि लक्षणों की शुरुआत के बहुत बाद या व्यक्तियों द्वारा की गई यात्राओं के बाद ही हुई थी।

कांगो में वितरण और चुनौतियां

कांगो में, बीमारी आठ प्रांतों में 66 स्वास्थ्य जिलों तक फैल गई है, जो मई में प्रकोप घोषित होने पर मौजूद तीन जिलों की तुलना में एक महत्वपूर्ण वृद्धि है। प्रतिक्रिया में शामिल पेशेवरों ने एसोसिएटेड प्रेस को बताया कि कुछ क्षेत्रों में उपचार केंद्र अतिभारित हैं, और आबादी का एक हिस्सा अविश्वास बनाए रखता है, हिंसक प्रतिक्रिया करता है।

इसके अलावा, स्वास्थ्य पेशेवरों ने वेतन में देरी या अनुपस्थिति के कारण नियमित रूप से हड़ताल की है। इटुरी प्रांत में इबोला पीड़ितों के दफन के लिए जिम्मेदार टीम के सदस्य सेफोरा बगोसी ने चेतावनी दी: 'कुछ लोग अभी भी स्थिति की गंभीरता को नहीं समझते हैं, भले ही वे सीधे जोखिम में हों।' उन्होंने जोर देकर कहा कि 'इबोला बेहद खतरनाक और जानलेवा हो सकता है।'

अनुमान है कि दर्ज किए गए मामलों में से लगभग 80% अभी भी निगरानी किए गए संपर्क दायरे से बाहर पहचाने जाते हैं, जो संकेत देता है कि स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा अज्ञात संचरण मार्ग मौजूद हैं। अफ्रीकी रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDC अफ्रीका) इंगित करता है कि प्रकोप को व्यापक रूप से नियंत्रित माने जाने के लिए, कम से कम 95% मामले ज्ञात संपर्कों के बीच होने चाहिए।

दर्ज हुई मौतों में से कम से कम आधा उन व्यक्तियों के बीच हुआ जो उपचार केंद्रों में भर्ती नहीं हुए थे, यह दर्शाता है कि कई स्थानों पर निवासी अभी भी अपने लक्षणों की सूचना नहीं दे रहे हैं।

विभिन्न क्षेत्रों में, स्वास्थ्य पेशेवरों को उपयुक्त वाहनों की कमी जैसी बुनियादी जरूरतों से लेकर परिवारों को बीमार या मृत रिश्तेदारों को सुरक्षित दफन के लिए सौंपने के लिए मनाने जैसे अधिक जटिल मुद्दों का सामना करना पड़ता है।

पिछले सप्ताह, इटुरी प्रांत के निया निया स्वास्थ्य जिले में, इबोला प्रतिक्रिया कार्यकर्ताओं, जिनमें निगरानी एजेंट और सामुदायिक लामबंदी शामिल हैं, ने अगस्त के अंत से अवैतनिक बोनस के लिए हड़ताल की, जो प्रभावित कई क्षेत्रों में एक आवर्ती समस्या है।

प्रकोप शुरू होने के पांच महीने से अधिक समय बाद भी, स्वास्थ्य पेशेवरों पर निवासियों द्वारा हमले जारी हैं। पिछले शनिवार को तशोपो प्रांत के बाफवासेंडे में इबोला अलर्ट पर प्रतिक्रिया देते हुए एक नर्स की हत्या कर दी गई और एक अन्य पेशेवर गंभीर रूप से घायल हो गया।

कांगो की स्वास्थ्य सेवाओं पर प्रभाव

इस प्रकोप ने आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं को खतरे में डाल दिया है, जो पहले से ही संसाधनों की कमी और अधिभार के साथ संचालित हो रही थीं, और इसने देश द्वारा सामना की जा रही हैजा जैसी अन्य महामारियों से ध्यान भटकाया है।

गर्भवती महिलाओं की मौतों में वृद्धि हुई है, क्योंकि वे संक्रमण और अलगाव के डर से अस्पतालों से बचती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रकोप की घोषणा के तुरंत बाद कुछ प्रांतों में मातृ मृत्यु दर दोगुनी हो जाती है।

महामारी ने बाल टीकाकरण जैसी नियमित सेवाओं को भी प्रभावित किया, उन क्षेत्रों में कक्षाओं को बाधित किया जहां लाखों बच्चे पहले से ही स्कूल से बाहर थे, प्रभावित परिवारों में कलंक और आघात पैदा किया, और पहले से ही कमजोर स्थिति में रहने वाले कई लोगों की जीवनयापन की स्थिति को बदतर बना दिया।

स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने लूसा को चेतावनी दी कि स्थानीय आबादी का अविश्वास और कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य (डीआरसी) के पूर्व में हिंसा का इतिहास इबोला से निपटने को जटिल बना रहा है, जिससे महामारी आधिकारिक आंकड़ों में गुप्त रूप से आगे बढ़ रही है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अफ्रीका के क्षेत्रीय निदेशक मोहम्मद याकुब जनाबी ने बताया कि 20 अक्टूबर को डीआरसी में 9,704 पुष्ट मामले और 4,687 मौतें दर्ज की गईं, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु दर 48.3% रही। हालांकि, क्षेत्र में धारणा यह बताती है कि वास्तविक संख्या काफी अधिक है।

मेडिसीनज़ विदाउट बॉर्डर्स (MSF) के उष्णकटिबंधीय चिकित्सा प्रभारी टोमास बन्देइरा ने चेतावनी दी कि उपलब्ध डेटा संभवतः वास्तविकता को कम आंकता है, जिससे बीमारी 'छाया में' फैल सकती है और यह दर्शाता है कि समस्या 'हल से बहुत दूर है'।

MSF के प्रभारी ने बताया कि कई मामले समय पर उपचार प्राप्त नहीं कर पाते हैं, क्योंकि वे दुर्गम स्थानों पर होते हैं, चाहे समुदाय टीमों को स्वीकार न करें या सुरक्षा की स्थिति के कारण।

पुर्तगाली डॉक्टर ने समझाया कि स्थानीय आबादी अंतरराष्ट्रीय टीमों पर अविश्वास दिखाती थी, क्योंकि उनका मानवीय संगठनों के साथ संपर्क का कोई इतिहास नहीं था और वे खनन से जुड़े विदेशियों से मदद लेने या पारंपरिक उपचारों का उपयोग करने के आदी थे।

इस अविश्वास को दूर करने के लिए, जिसके परिणामस्वरूप उपचार केंद्रों पर हमले हुए, जैसा कि जुलाई में न्यांकुंडे में हुआ था, WHO और उसके भागीदारों ने सामुदायिक नेताओं, धार्मिक नेताओं, पारंपरिक चिकित्सा चिकित्सकों, जीवित बचे लोगों और स्थानीय स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के साथ काम बढ़ाया, जैसा कि मोहम्मद याकुब जनाबी द्वारा विस्तृत किया गया है।

न्यांकुंडे में, 1,500 से अधिक नेताओं और प्रभावशाली हस्तियों को शामिल करते हुए 32 संवाद आयोजित किए गए। इस कार्रवाई ने सितंबर में दैनिक सामुदायिक चेतावनियों को 11 के चरम से बढ़ाकर 60 से 70 के बीच कर दिया, और जुलाई के बाद से उस स्थान पर कोई नया हमला नहीं हुआ है।

इसी तरह, मॉन्गबवालू में, MSF के आने के लगभग छह महीने बाद, स्थानीय अधिकारियों और सामुदायिक नेताओं के साथ जुड़ाव ने उपचार केंद्र को आबादी द्वारा स्वीकार करने में मदद की, जिससे लोग अस्पताल लौटने लगे।

इबोला अत्यधिक संक्रामक होता है, जो संक्रमित व्यक्तियों के शारीरिक तरल पदार्थों, जिसमें उल्टी और रक्त शामिल है, के सीधे संपर्क या दूषित सतहों और सामग्रियों, जैसे बिस्तर की चादरों और कपड़ों को छूने से फैलता है।

बुंडीबुग्यो वायरस के कारण यह महामारी — जिस पर तुलनात्मक डेटा की कमी के कारण नैदानिक अनिश्चितताएं बनी हुई हैं — टोमास बन्देइरा द्वारा 'संकट के भीतर एक संकट' के रूप में वर्गीकृत है।

डॉक्टर ने याद दिलाया कि अंगोला के पड़ोसी देश में स्थिति सशस्त्र संघर्ष के संदर्भ में हो रही है, जहां विभिन्न अर्धसैनिक समूहों की उपस्थिति है, जिससे बड़े पैमाने पर आबादी विस्थापन और हैजा और मलेरिया के समवर्ती प्रकोप हो रहे हैं।

WHO के प्रमुख ने जोर देकर कहा कि जबकि इबोला को रोगियों तक विश्वसनीय पहुंच और संपर्क अनुरेखण की आवश्यकता होती है, हैजा के लिए पीने योग्य पानी, स्वच्छता और विशिष्ट टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

इसके अतिरिक्त, पुर्तगाली डॉक्टर ने टिप्पणी की कि केवल इबोला पर ध्यान केंद्रित करने से टीकाकरण अभियानों और मलेरिया जैसी अन्य घातक बीमारियों से लड़ने के संसाधनों और ध्यान का भटकाव हो रहा है।

संचरण को रोकने के लिए, WHO के क्षेत्रीय निदेशक ने सुरक्षित मानवीय पहुंच सुनिश्चित करने, पूर्वानुमेय वित्त पोषण सुनिश्चित करने, फ्रंटलाइन पेशेवरों को समर्थन और विश्वसनीय भुगतान प्रदान करने, साथ ही उपयुक्त आपूर्ति और सामग्री प्रदान करने को तत्काल आवश्यकताओं के रूप में बचाव किया।