डॉक्टर्स एसोसिएशन ने अस्पताल में भर्ती मरीजों को दी जाने वाली देखभाल में संभावित कटौती पर गहरी चिंता व्यक्त की है, जो आपातकालीन सेवाओं में डॉक्टरों को भर्ती वार्डों से स्थानांतरित करने से संबंधित नए दिशानिर्देशों के कार्यान्वयन के कारण हो रही है।
एक आधिकारिक बयान में, डॉक्टर्स एसोसिएशन ने तर्क दिया कि अस्पताल में भर्ती रोगियों की देखभाल करने वाले क्षेत्रों से चिकित्सा संसाधनों को बाहरी आपातकालीन सेवाओं में कमियों को पूरा करने के लिए स्थानांतरित करना एक प्रभावी समाधान नहीं है। यह स्थिति स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा गुरुवार को राजपत्र में जारी एक आदेश से प्रेरित है, जिसमें अस्पतालों के आंतरिक आपातकालीन कक्षों के डॉक्टरों को उच्च दबाव वाले समय में बाहरी आपातकालीन सेवाओं का समर्थन करने के लिए बाध्य किया गया है।
स्वास्थ्य मंत्रालय के ये नए दिशानिर्देश आपातकालीन सेवाओं में सेवा की समस्याओं, विशेष रूप से लंबी प्रतीक्षा अवधि को दूर करने के उद्देश्य से हैं। डॉक्टर्स एसोसिएशन ने इस बात पर खेद व्यक्त किया कि सुरक्षा और अस्पताल संरचना पर सीधा प्रभाव डालने वाला निर्णय संस्थान और स्वयं डॉक्टरों से उचित पूर्व परामर्श के बिना लिया गया।
इसके अतिरिक्त, इस बात पर जोर दिया गया कि ऐसे निर्णयों के लिए सावधानीपूर्वक योजना, सेवाओं की परिचालन वास्तविकता की गहरी समझ और नैदानिक और संगठनात्मक प्रभावों का स्पष्ट मूल्यांकन आवश्यक है, ऐसे पहलू जो एसोसिएशन के अनुसार उक्त आदेश में मौजूद नहीं हैं।
डॉक्टर्स एसोसिएशन ने इस बात पर जोर दिया कि किसी मरीज की भर्ती की स्थिति उसके नैदानिक चित्र में गिरावट की गंभीरता या आलोचनात्मकता को कम नहीं करती है। यह याद दिलाया गया कि आंतरिक आपातकालीन कक्ष पहले से ही महत्वपूर्ण सहायता अधिभार का सामना कर रहे हैं और आवश्यक साधनों के सुदृढीकरण की कमी है।
एसोसिएशन के प्रवक्ता कार्लोस कोर्टेस ने कहा कि समस्या पैदा करके दूसरी समस्या का समाधान करना असंभव है, जो और भी गंभीर हो सकती है। उन्होंने चेतावनी दी कि डॉक्टरों को बाहरी आपातकालीन कक्ष में स्थानांतरित करने से अक्सर कमजोर रोगियों की निगरानी क्षमता कम हो जाती है, जिनकी जटिल चिकित्सीय स्थितियां होती हैं और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
स्वतंत्र डॉक्टरों का संघ (SIM) ने भी मंत्री एना पाउला मार्टिन्स के आदेश पर 'गहरी चिंता' व्यक्त की, यह मानते हुए कि यह 'विशेष रूप से निंदनीय' है कि डॉक्टरों के अतिरिक्त प्रयास को पुरस्कृत करने के लिए बनाया गया प्रोत्साहन प्रणाली का उपयोग सहायक जिम्मेदारियों के संचय को सही ठहराने के लिए किया जा सकता है।
SIM ने आश्वासन दिया कि वह यह स्वीकार नहीं करेगा कि आंतरिक आपातकालीन कक्ष के डॉक्टर बाहरी आपातकालीन सेवाओं में कर्मचारियों की कमी की भरपाई के लिए स्थायी रिजर्व बन जाएं, जिससे भर्ती मरीजों की सुरक्षा खतरे में पड़ जाएगी। संघ ने जोर देकर कहा कि कोई मंत्रिस्तरीय आदेश कानून को रद्द नहीं कर सकता या सामूहिक अनुबंध में स्थापित अधिकारों का अनादर नहीं कर सकता।
स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश इस शुक्रवार को लागू हुआ और राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा के अस्पतालों में आंतरिक और बाहरी आपातकालीन सेवाओं के बीच समन्वय और संगठन के सिद्धांतों को स्थापित करता है। यह उन वित्तीय प्रोत्साहनों के अनुपालन में होता है जो डॉक्टरों को वार्षिक अतिरिक्त घंटों की सीमा से अधिक काम करने के लिए मुआवजा देने के लिए बनाए गए थे।
ऐसे पारिश्रमिक प्रोत्साहन इस वर्ष जून में आपातकालीन सेवाओं के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए स्थापित किए गए थे, लेकिन आंतरिक आपातकालीन कक्ष के डॉक्टरों को बाद में अगस्त में प्रकाशित एक नए आदेश के माध्यम से शामिल किया गया था। अस्पतालों के प्रबंधन बोर्डों के पास इस आदेश में परिभाषित मानदंडों के अनुसार अपनी आंतरिक प्रक्रियाओं को मंजूरी देने या समायोजित करने के लिए 60 दिनों की समय सीमा है।
