फार्मासिस्ट यात्रा के दौरान जोखिमों के बारे में चेतावनी देते हैं: पुरानी दवाओं की कमी न होने दें

एक सर्वेक्षण के अनुसार, अमेरिका के 959 वयस्कों के बीच किए गए सर्वेक्षण में, एक चौथाई रोगियों ने एंटीबायोटिक नुस्खा प्राप्त करने के उद्देश्य से बीमारी के लक्षणों को विकृत या उनका अनुकरण किया। सबसे अधिक बार सर्दी के विशिष्ट लक्षणों का अनुकरण किया गया।

व्यक्तिपरक कारक इस तरह के व्यवहार के मुख्य प्रेरक बन गए। कारणों में रोगी द्वारा अपनी स्थिति की गंभीरता का आकलन करना, एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च प्रभावशीलता में विश्वास, अपने कर्तव्यों को फिर से शुरू करने की इच्छा और उपचार के संबंध में स्वयं निर्णय लेने की इच्छा शामिल थी।

इस वैज्ञानिक अध्ययन के परिणाम आधिकारिक तौर पर JAMA Network Open प्रकाशन में प्रकाशित किए गए थे।

भारत के राष्ट्रीय औषधि मूल्य निर्धारण प्राधिकरण (NPPA) ने भारत में कैंसर के इलाज के लिए 543 दवाओं की खुदरा कीमतों (MRP) में बदलाव किया है। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप कुछ दवाओं की लागत 90% से अधिक कम हो गई है, हालांकि कुछ बेहद महंगी दवाओं पर इस कमी का असर नहीं पड़ा है।

NPPA द्वारा निर्धारित नई कीमतों के अनुसार, स्तन कैंसर के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले पल्बोसिक्लिब के एक ब्रांड और पैकेज की कीमत 40,421 रुपये से घटाकर 2,720 रुपये कर दी गई है। इसी तरह, कीमोथेरेपी में उपयोग की जाने वाली दवा टीओटेप की शीशी की लागत लगभग 80,072 रुपये से घटाकर 7,150 रुपये कर दी गई है। इसके अलावा, दासैटिनिब, लेंवातिनिब और ओलापारिब जैसी दवाओं की कीमतों में भी काफी कमी की गई है, हालांकि कई अन्य कैंसर रोधी दवाओं की कीमतों में कोई बदलाव नहीं किया गया है।

कुल मिलाकर कीमतों में कमी के बावजूद, कैंसर के इलाज में उपयोग होने वाली कई बहुत महंगी दवाओं की लागत अपरिवर्तित रही है। इनमें इम्यूनोथेरेपी दवा कीट्रुडा शामिल है, जिसका उपयोग 21 से अधिक प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है और इसकी कीमत 2,16,500 रुपये पर स्थिर बनी हुई है। इसी तरह, स्तन कैंसर के इलाज में उपयोग होने वाली रेबोसिक्लिब की कीमत 24,435 रुपये पर स्थिर है। टैग्रिसो, सेंट्रिकेंटिक, डार्ज़लेक्स और इम्फिन्ज़ी जैसी दवाओं पर MRP में भी कोई बदलाव नहीं किया गया है।

'ऑल इंडिया ड्रग एक्शन नेटवर्क' (AIDAN) के समूह से मालिनी असोला ने, जो रोगियों के हितों की वकालत करती हैं, समझाया कि पेटेंट दवाओं की कीमतों में बदलाव न होने का एक कारण यह है कि सरकार ने सावधानीपूर्वक उन दवाओं को सूची से बाहर रखा है जो 'रोगी सहायता कार्यक्रम' (PAPs) के तहत मुफ्त प्रदान की जाती हैं। PAP के तहत, फार्मास्युटिकल कंपनियां नुस्खे वाली दवाएं मुफ्त या भारी छूट पर प्रदान करती हैं, उदाहरण के लिए, दो खरीदने पर तीसरा पैक मुफ्त देना।

असोला ने PAP को बाहर करने पर असहमति व्यक्त की, यह देखते हुए कि इससे अस्पतालों और बिचौलियों को भारी मुनाफा कमाने का मौका मिलता है। उन्होंने यह भी बताया कि कई मामलों में कीमतों में महत्वपूर्ण कमी रियायती प्रारूप के तहत होती है, जिससे अस्पताल या वितरक अभी भी 42.8% लाभ कमा पाते हैं। उनके अनुसार, यदि सरकार इतनी उच्च मार्जिन की अनुमति नहीं देती, तो कीमतों में कमी और भी अधिक महत्वपूर्ण होती।

अदालत कैंसर दवाओं पर मार्जिन के मुद्दे पर विचार कर रही है। सुप्रीम कोर्ट देश में मूल्य सीमा से बाहर निकलने वाली सभी दवाओं के लिए मार्जिन की सीमा निर्धारित करने की संभावना की जांच कर रहा है। इस मामले पर अदालत का निर्णय अभी तक नहीं आया है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कैंसर के इलाज का खर्च केवल दवाओं तक ही सीमित नहीं है; इसमें सर्जरी, विभिन्न प्रकार की जांच और अस्पताल में भर्ती होना शामिल है। हालांकि दवाओं की कीमतों में कमी से मरीजों को राहत मिलेगी, लेकिन यह आवश्यक है कि ये नियम सभी दवाओं पर लागू हों। 137 गैर-पेटेंटेड कैंसर रोधी दवाओं पर खुदरा मार्कअप को MRP के 30% तक सीमित करने के NPPA के निर्णय के बाद, नई कीमतें 9 नवंबर से प्रभावी होंगी।

फार्मेसी नेटवर्कों से शिकायतों के मद्देनजर उज़्बेकिस्तान में दवा आपूर्तिकर्ताओं की जांच शुरू कर दी गई है। शिकायतें यह हैं कि थोक आपूर्तिकर्ता फार्मेसियों को अतिरिक्त दवाएं खरीदने के लिए मजबूर करते हैं जो मूल रूप से ऑर्डर नहीं की गई थीं।

प्रतिस्पर्धा आयोग संभावित उल्लंघनों पर विचार कर रहा है और फार्मास्युटिकल कंपनियों को चेतावनी दे रहा है कि अतिरिक्त शर्तें थोपना वित्तीय जुर्माने को आकर्षित कर सकता है।

विभाग के आंकड़ों के अनुसार, 2026 के पहले नौ महीनों में देश में 305 कंपनियों द्वारा 305 दवाएं आयात की गईं। इस दौरान पांच सबसे बड़े आयातकों का हिस्सा कुल आयात का 47.2% था।

आयोग ने फार्मेसी बुनियादी ढांचे के विकास की गति पर भी ध्यान दिया। 1 अक्टूबर 2026 तक, देश में 14.6 हजार फार्मेसी संचालित हो रही थीं, जिसमें 449 थोक और 14 हजार से अधिक खुदरा शामिल थे। हालांकि, मुख्य खुदरा फार्मेसियों की संख्या 2023 में 8.5 हजार से घटकर 7.9 हजार हो गई, लेकिन उनकी शाखाओं की संख्या 4.6 हजार से बढ़कर 6.2 हजार हो गई।

विभाग इस बात पर जोर देता है कि अतिरिक्त वस्तुओं को थोपने की प्रथा छोटे व्यवसायों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है, उनकी गतिविधियों को सीमित कर सकती है और निष्पक्ष प्रतिस्पर्धा में बाधा डाल सकती है। एक विशिष्ट उदाहरण यह है कि कोई आपूर्तिकर्ता फार्मेसी को आवश्यक दवा बेचने का प्रस्ताव केवल तभी दे सकता है जब वह अन्य, बिना ऑर्डर की गई दवाएं भी खरीदे।

कानून 'प्रतिस्पर्धा' में निहित कानून एकाधिकार शक्ति के दुरुपयोग को सीधे प्रतिबंधित करता है। विशेष रूप से, अनुबंध भागीदारों पर अतिरिक्त शर्तें थोपना, उन्हें मूल सौदे से असंबंधित सामान खरीदने के लिए मजबूर करना, या उस आपूर्तिकर्ता के प्रतिस्पर्धियों के साथ सहयोग करने से इनकार करना अस्वीकार्य है।

यदि उल्लंघन के तथ्य साबित होते हैं, तो कंपनियों पर वित्तीय प्रतिबंध लगाए जा सकते हैं। इन जुर्माने की राशि उल्लंघन की अवधि के दौरान वस्तुओं की बिक्री से प्राप्त राजस्व के 5% तक हो सकती है, लेकिन पिछले तीन वर्षों की राशि से अधिक नहीं होगी।

वर्तमान में, प्रतिस्पर्धा आयोग थोक दवा व्यापार बाजार की स्थिति का विस्तार से अध्ययन करना जारी रखे हुए है। यदि यह स्थापित होता है कि बिना मांगे गए दवाओं की जबरन बिक्री कानून का उल्लंघन है, तो आपूर्तिकर्ताओं को कानूनी जिम्मेदारी का सामना करना पड़ेगा।

इससे पहले, ताशकंद की फार्मेसियों में, 'गुप्त खरीदार' पद्धति से किए गए निरीक्षणों के हिस्से के रूप में, निर्धारित अधिकतम मूल्यों से काफी अधिक कीमतों पर दवाएं बेचने के मामले सामने आए थे।