गर्भावस्था और स्तनपान महिला शरीर में गहन शारीरिक परिवर्तनों के चरण हैं, जिसके लिए कैल्शियम की मांग में वृद्धि की आवश्यकता होती है। यह खनिज भ्रूण के कंकाल विकास को बनाए रखने और पहले कुछ महीनों या वर्षों में नवजात शिशु को पोषण देने वाले स्तन के दूध के उत्पादन दोनों के लिए आवश्यक है।
यदि माँ के पास पर्याप्त कैल्शियम नहीं है, तो शरीर इसे सीधे अपनी हड्डी से निकालता है, जिससे पहले चार महीनों के विशेष स्तनपान के दौरान 3% से 10% तक हड्डी के द्रव्यमान का नुकसान हो सकता है। हालांकि, छह महीने के विशेष स्तनपान के बाद बच्चे के आहार में पूरक होने पर इस नुकसान के उलट होने की प्रवृत्ति होती है, जिस समय हार्मोनल स्तर सामान्य हो जाते हैं और मासिक धर्म फिर से शुरू हो जाता है।
हड्डी की कमजोरी के जोखिम को देखते हुए जो महिलाओं के भविष्य के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता के लिए मायने रखता है, प्रोफेसर तमारा बेरेस लेडरर गोल्डबर्ग ने दो डॉक्टरेट छात्रों के साथ एक शोध शुरू किया, जो अनेसप मेडिकल कॉलेज, बोटुकातु के टोकोगाइनकोलॉजी पोस्टग्रेजुएट प्रोग्राम से हैं। इसका उद्देश्य यह जांचना था कि उत्पादित दूध की मात्रा हड्डी के द्रव्यमान के नुकसान को कैसे प्रभावित करती है, उन माताओं की तुलना उन माताओं से करना जो केवल अपने बच्चों को स्तनपान कराती थीं और उन माताओं से जो मानव दूध बैंकों को भी दूध दान करती थीं।
अध्ययन के समन्वयक प्रोफेसर शुरू में उम्मीद कर रही थीं कि अधिक मात्रा में दूध उत्पादन हड्डी के अधिक क्षरण की ओर ले जाएगा, लेकिन परिणामों ने इसके विपरीत संकेत दिया: 'प्रभाव समान है'। इन निष्कर्षों को जर्नल ऑफ पीडियाट्रिक्स में प्रकाशित किया गया।
जुलाई 2020 से मार्च 2023 के बीच, शोध ने 77 स्तनपान कराने वाली माताओं की निगरानी की। इनमें से, 38 केवल अपने शिशुओं को खिलाती थीं, जबकि 39 इस अवधि के दौरान अतिरिक्त स्तन दूध दान करती थीं। पहले समूह का मूल्यांकन प्रसव के 15 दिन और छह महीने बाद किया गया, और दूसरे समूह का मूल्यांकन प्रसव के छह और बारह महीने बाद किया गया।
हड्डी के द्रव्यमान पर बाहरी चर के प्रभाव को कम करने के लिए, 18 से 38 वर्ष की आयु की महिलाओं का चयन किया गया, जो पहली बार गर्भवती थीं, जिनकी गर्भावस्था को सामान्य जोखिम वाला वर्गीकृत किया गया था, और जिनके बच्चे पूर्णकालिक और अनुमानित गर्भकालीन आयु के लिए उपयुक्त वजन के थे। मोटापे या ऐसी बीमारियों वाली महिलाओं को अध्ययन से बाहर रखा गया जो हड्डी के चयापचय को प्रभावित कर सकती थीं।
सभी प्रतिभागियों का बॉडी मास इंडेक्स (BMI) के लिए मूल्यांकन किया गया और तीन क्षेत्रों में बोन डेंसिटोमेट्री परीक्षणों के अधीन किया गया ताकि हड्डी के खनिज घनत्व को मापा जा सके: लम्बर रीढ़, कुल प्रॉक्सिमल फीमर और पूरा शरीर। इसके अलावा, कैल्शियम, फास्फोरस, विटामिन डी, एस्ट्रैडियोल, पैराथायरॉइड हार्मोन और हड्डी निर्माण और पुनरावशोषण मार्करों की मात्रा निर्धारित करने के लिए रक्त के नमूने एकत्र किए गए। प्रत्येक प्रतिभागी द्वारा दान किए गए दूध की मात्रा भी दर्ज की गई।
छह महीने के स्तनपान के बाद, दोनों समूहों के हड्डी द्रव्यमान परीक्षण परिणाम समान थे। तमारा ने इस बात पर जोर दिया कि पहले कोई साहित्य नहीं था जिसने दूध दान के प्रभावों की जांच की हो। उन्होंने उल्लेख किया कि प्रारंभिक तर्क यह था कि बड़े पैमाने पर दूध दान, अपने स्वयं के सेवन के अलावा, हड्डी के द्रव्यमान पर नकारात्मक प्रभाव डालना चाहिए, लेकिन ऐसा नहीं हुआ, जो एक आश्चर्यजनक खोज थी।
जन्म के छह से बारह महीने के बीच, जब स्तनपान पूरक हो चुका था, तो स्तन दूध दान करने वालों की लम्बर रीढ़ और फीमर के हड्डी खनिज घनत्व मूल्यों में क्रमशः 5% और 1.5% की वृद्धि देखी गई, जो शरीर द्वारा पुनर्जनन प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देती है। BMI में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा गया।
बायोमार्कर के संबंध में, देखे गए परिवर्तनों से हड्डी की रिकवरी की प्रवृत्ति की पुष्टि हुई। सबसे प्रासंगिक खोज छठे महीने के स्तनपान से CTX में कमी थी। यह बायोमार्कर हड्डी के कोलेजन के क्षरण को इंगित करता है, और इसकी गिरावट, हड्डी के फॉस्फेटेज की कमी (हड्डी निर्माण का संकेतक) के साथ, हड्डी के पुनर्निर्माण गतिविधि में मंदी का सुझाव देती है।
दानकर्ताओं के डेटा की तुलना 12 महीने पर गैर-दानकर्ताओं के 15 दिनों के डेटा से करने पर, आवश्यक सांख्यिकीय समायोजन के बाद, यह पाया गया कि पूरक स्तनपान बनाए रखते हुए भी, हड्डी के खनिज घनत्व के मान प्रसव के तुरंत बाद दर्ज किए गए औसत पर लौटने की प्रवृत्ति रखते थे। तमारा ने निष्कर्ष निकाला कि, हालांकि एक 'आक्रामकता' मौजूद है, हड्डी के द्रव्यमान का नुकसान अस्थायी है, और स्तन दूध दान से स्तनपान की तुलना में हड्डी के स्वास्थ्य में गिरावट नहीं आती है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विशेष स्तनपान के दौरान हड्डी के द्रव्यमान का नुकसान, हालांकि क्षणिक है, रजोनिवृत्ति में महिलाओं में देखे गए नुकसान से अधिक गंभीर है, जिसमें वार्षिक 1% से 3% की हानि दर्ज की जाती है, जो दीर्घकालिक जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाला एक कारक है, जिसके लिए गर्भावस्था से पहले हड्डी के स्वास्थ्य पर ध्यान देने की आवश्यकता है।
शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि अध्ययन की गई महिलाओं में आहार के माध्यम से कैल्शियम का सेवन कम था और गर्भावस्था के दौरान उन्हें कैल्शियम या विटामिन डी का सप्लीमेंट नहीं मिला, जो हड्डी के द्रव्यमान के रखरखाव और लाभ के लिए महत्वपूर्ण पोषक तत्व हैं। तमारा ने टिप्पणी की कि SUS में, पेशकश केवल फोलिक एसिड तक सीमित है, जबकि निजी सेवाओं में महिलाएं इन सप्लीमेंट्स को प्राप्त करती हैं, लेकिन खुराक की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए कोई परीक्षण नहीं होता है। उन्होंने इस जीवन काल की महिला के लिए इष्टतम मात्रा को मान्य करने वाले शोध की कमी की ओर इशारा किया।
इस कार्य के परिणाम जांच के नए रास्ते खोलते हैं। वर्तमान में, तमारा बोटुकातु में एसयूएस में सेवा प्राप्त महिलाओं पर ध्यान केंद्रित करते हुए गर्भावस्था के दौरान हड्डी के द्रव्यमान के नुकसान पर एक अध्ययन का नेतृत्व कर रही हैं। उद्देश्य सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों के मार्गदर्शन में सहायता करने के लिए पूरी गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिलाओं के हड्डी के द्रव्यमान का मानचित्रण करना है ताकि उच्च जोखिम वाले क्षणों की पहचान की जा सके।
शोधकर्ता ने मातृ हड्डी के स्वास्थ्य पर बहु-गर्भावस्था के प्रभाव, पुरानी सूजन प्रक्रिया के कारण मातृ मोटापे के प्रभाव और श्वेत और अश्वेत महिलाओं के बीच हड्डी के द्रव्यमान में संभावित अंतर की जांच करने में भी रुचि व्यक्त की। हालांकि, उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि ऐसे मुद्दे स्तनपान की सिफारिश को नहीं बदलते हैं, जिसे विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार छह महीने तक विशेष और दो साल या उससे अधिक समय तक पूरक होना चाहिए।
तमारा ने निष्कर्ष निकाला कि यह अध्ययन स्त्री रोग विशेषज्ञों और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए एक चेतावनी के रूप में कार्य करता है, इस बात पर जोर देते हुए कि स्तनपान की सफलता पेशेवर समर्थन और मार्गदर्शन पर निर्भर करती है, क्योंकि 'स्तनपान एक सामाजिक प्रक्रिया है'।



