दक्षिण अफ्रीका में परिवार स्वास्थ्य बीमा में बढ़ती प्रीमियम के कारण गंभीर वित्तीय कठिनाइयों का सामना कर रहे हैं, जिससे यह चिंता बढ़ रही है कि क्या 2027 तक निजी चिकित्सा विलासिता का विषय बन जाएगी जो कई घरों की पहुंच से बाहर होगी।
कई परिवारों के लिए, आवास और परिवहन के भुगतान के बाद स्वास्थ्य सेवा सबसे महत्वपूर्ण मासिक खर्चों में से एक है। हालांकि, अन्य घरेलू खर्चों के विपरीत, स्वास्थ्य बीमा कवरेज में कमी से अप्रत्याशित चिकित्सा आवश्यकताओं के मामले में गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
2027 के लिए बजट की योजना बनाते समय, परिवारों को यह तय करना होगा कि क्या उन्हें स्वास्थ्य देखभाल पर अधिक खर्च स्वीकार करना चाहिए, अधिक किफायती योजनाओं पर स्विच करना चाहिए, या निजी चिकित्सा द्वारा प्रदान की जाने वाली सुरक्षा के स्तर पर पुनर्विचार करना चाहिए।
2027 में परिवारों को स्वास्थ्य बीमा के लिए कितना भुगतान करना होगा?
दक्षिण अफ्रीका की प्रमुख स्वास्थ्य योजनाओं द्वारा प्रकाशित 2027 के लिए प्रीमियम चार्ट निजी चिकित्सा कवरेज बनाए रखने के लिए आवश्यक वित्तीय राशि को दर्शाते हैं। डिस्कवरी हेल्थ की 2027 के लिए प्रीमियम अनुसूची के अनुसार, दो वयस्कों और दो बच्चों वाले परिवार को क्लासिक सेवर विकल्प के लिए प्रति माह लगभग 13,559 रैंड का भुगतान करना होगा, जो सालाना 162,708 रैंड के बराबर है।
बेस्टमेड की 2027 की अनुसूची में समान संरचना वाले परिवार को बीट2 नेटवर्क विकल्प चुनते हुए प्रति माह 7,741 रैंड का खर्च आएगा, जो सालाना 92,892 रैंड के बराबर है। ये आंकड़े प्रीमियम में महत्वपूर्ण अंतर को उजागर करते हैं, हालांकि अस्पतालों के नेटवर्क, चिकित्सा बचत और दैनिक लाभों में अंतर के कारण सीधी तुलना मुश्किल है।
बोनाइटास भी एक बड़ी स्वास्थ्य योजना है जिस पर पहुंच का आकलन करते समय विचार किया जाना चाहिए।
स्वास्थ्य बीमा की वास्तविक लागत प्रीमियम से परे है
मासिक भुगतान केवल समग्र तस्वीर का एक हिस्सा दर्शाते हैं। यहां तक कि हजारों रैंड बीमा पर भुगतान करने वाले परिवार भी विशेषज्ञ परामर्श, चिकित्सा प्रक्रियाओं और दवाओं पर अतिरिक्त खर्चों का सामना कर सकते हैं। कुछ योजनाओं के लिए विशिष्ट अस्पताल नेटवर्क का उपयोग करना आवश्यक है, और नियोजित उपचार के लिए अनुमोदित नेटवर्क के बाहर सुविधा का चयन करने से अतिरिक्त शुल्क लग सकता है। इसके अलावा, चिकित्सा बचत खाते वित्तीय दबाव पैदा कर सकते हैं: जमा राशि समाप्त होने के बाद सदस्यों को कुछ दैनिक चिकित्सा खर्चों का स्वयं भुगतान करना पड़ सकता है।
छोटे बच्चों वाले माता-पिता या पुरानी दवाओं की आवश्यकता वाले परिवार के सदस्यों के लिए, ये अतिरिक्त खर्च बीमा के कथित रूप से सुलभ विकल्प को व्यवहार में काफी महंगा बना सकते हैं।
एड्रियान शोएमान
मेडिकलएड.कॉम के एड्रियान शोएमान का मानना है कि पहुंच पर चर्चा वार्षिक प्रीमियम वृद्धि से परे होनी चाहिए। वह बताते हैं: 'दक्षिण अफ्रीका के घरों के सामने मुख्य प्रश्न यह है कि क्या उनका स्वास्थ्य बीमा उसकी लागत के संबंध में पर्याप्त वित्तीय सुरक्षा प्रदान करता है।'
हालांकि परिवार एक सस्ता विकल्प चुनकर मासिक प्रीमियम कम कर सकते हैं, ऐसा निर्णय अस्पतालों, विशेष उपचार या नियमित चिकित्सा सेवाओं तक पहुंच पर अतिरिक्त प्रतिबंध ला सकता है। इसलिए, पहुंच का मूल्यांकन केवल मासिक बीमा प्रीमियम के आधार पर नहीं, बल्कि समग्र वार्षिक स्वास्थ्य देखभाल लागत के आधार पर किया जाना चाहिए।
शोएमान के अनुसार, योजनाओं को बदलने से पहले परिवारों को उन लाभों की तुलना करनी चाहिए जिनका वे संभवतः उपयोग करेंगे, पसंदीदा स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और अपनी जेब से संभावित खर्चों की तुलना करनी चाहिए। उदाहरण के लिए, प्रीमियम पर प्रति माह 1,000 रैंड बचाने वाला एक घर इस वित्तीय लाभ का अधिकांश हिस्सा खो सकता है यदि नई योजना से चिकित्सा खर्च बढ़ जाता है।
क्या सस्ते स्वास्थ्य बीमा प्लान समाधान हैं?
अस्पतालों और नेटवर्कों की अधिक किफायती योजनाएं उन घरों के लिए एक विकल्प प्रदान कर सकती हैं जो प्रीमियम का भुगतान करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं। हालांकि, सस्ते विकल्पों में अक्सर सीमित अस्पताल नेटवर्क, कम दैनिक लाभ या अतिरिक्त सह-भुगतान शामिल होते हैं। परिवारों को जांचना चाहिए कि क्या उनके पसंदीदा अस्पताल नेटकेयर, मेडिक्लिनिक या लाइफ हेल्थकेयर के नेटवर्क में शामिल हैं।
नियोजित न्यूनतम लाभों (PMBs) के संबंध में अपने अधिकारों को समझना भी महत्वपूर्ण है। पंजीकृत स्वास्थ्य योजनाओं को PMB कानून का पालन करना आवश्यक है, हालांकि निर्दिष्ट सेवा प्रदाताओं के साथ कानूनी नैदानिक प्रोटोकॉल, फॉर्मूलरी और समझौते लागू हो सकते हैं। इन शर्तों को समझे बिना सस्ते विकल्प पर स्विच करने से अप्रत्याशित वित्तीय जोखिम पैदा हो सकता है।
इसका दक्षिण अफ्रीकी परिवारों के लिए क्या मतलब है?
निजी चिकित्सा पर निर्भर घरों के लिए स्वास्थ्य बीमा वित्तीय सुरक्षा का एक महत्वपूर्ण स्रोत बना हुआ है। हालांकि, जैसे-जैसे घरों की आय को जीवन यापन की बढ़ती लागत को कवर करना होता है, पहुंच एक और अधिक महत्वपूर्ण पहलू बन जाती है। कुछ परिवारों के लिए सस्ता विकल्प चुनना एक समझदारी भरा कदम हो सकता है, जबकि अन्य यह पता लगा सकते हैं कि व्यापक लाभ बनाए रखना उनकी वर्तमान स्वास्थ्य आवश्यकताओं के कारण बेहतर मूल्य प्रदान करता है।
चुनौती स्वीकार्य प्रीमियम और महत्वपूर्ण स्वास्थ्य सुरक्षा के बीच संतुलन खोजना है। 2027 के करीब आते ही, दक्षिण अफ्रीका के परिवारों को अपने स्वास्थ्य बीमा विकल्पों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना चाहिए, कुल लागतों की तुलना करनी चाहिए और यह समझना चाहिए कि वे कौन से लाभ खो सकते हैं। अंततः, मुख्य चिंता केवल यह नहीं है कि स्वास्थ्य बीमा की कीमत क्या है, बल्कि यह है कि क्या दक्षिण अफ्रीका के आम परिवार आवश्यक स्वास्थ्य सुरक्षा वहन करना जारी रख पाएंगे।
