महामारी या बाढ़ जैसी घटनाओं के कारण चिकित्सा परामर्शों का रुकना या स्थगित होना कैंसर वाले व्यक्तियों के लिए गंभीर परिणाम ला सकता है, जो त्वरित निदान, निरंतर उपचार और विशेषज्ञ निगरानी पर निर्भर करते हैं। आपात स्थितियों के दौरान कैंसर देखभाल बनाए रखना केवल सेवाओं के संगठन का मामला नहीं है, बल्कि जीवन बचाने और सामाजिक असमानताओं को कम करने के लिए एक महत्वपूर्ण प्राथमिकता है।
ब्राजील में, यह चुनौती बीमारी की उच्च घटना से और बढ़ जाती है, क्योंकि कैंसर देश में मृत्यु दर का दूसरा प्रमुख कारण है। इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर (IARC) के अनुमान बताते हैं कि 2022 और 2050 के बीच वार्षिक मामलों में 84% की संभावित वृद्धि होगी।
चरम परिस्थितियों में कैंसर
इस परिदृश्य के लिए केवल रोकथाम, निदान और उपचार की क्षमता का विस्तार करने से कहीं अधिक की आवश्यकता है; इसके लिए स्वास्थ्य प्रणाली को स्वयं लगातार काम करने के लिए तैयार करने की आवश्यकता है, जो तेजी से होने वाले और आपस में जुड़े संकटों का सामना कर सके। उल्लेखनीय उदाहरण, जैसे कोविड-19 महामारी और 2024 में रियो ग्रांडे डो सुल में बाढ़, ने प्रदर्शित किया है कि अलग-अलग आपात स्थितियाँ स्वास्थ्य देखभाल को कैसे नुकसान पहुंचा सकती हैं।
संकट के क्षणों में, प्रक्रियाओं और परामर्शों को निलंबित किया जा सकता है, स्वास्थ्य इकाइयों की कार्यक्षमता खो सकती है, और रोगियों को आवागमन और दवा तथा नैदानिक देखभाल तक पहुंचने में समस्याएं हो सकती हैं। ये प्रभाव उन लोगों के लिए अधिक गंभीर होते हैं जो पहले से ही सामाजिक, क्षेत्रीय और आर्थिक बाधाओं का सामना कर रहे हैं।
ब्राजीलियाई अनुभव इंगित करता है कि संकटों के लिए तैयारी में स्पष्ट रूप से कैंसर नियंत्रण को शामिल करना चाहिए। हालांकि यूनिको साओ दे साउदे (SUS) सार्वभौमिक और मुफ्त पहुंच सुनिश्चित करता है, वित्तपोषण, क्षेत्रीय अंतर और सेवाओं के बीच समन्वय से संबंधित बाधाएं बनी हुई हैं।
इस संदर्भ में, लचीलापन जोखिमों की भविष्यवाणी करने, झटकों को अवशोषित करने, सेवाओं के संगठन को समायोजित करने और उपयोग की गई शमन रणनीतियों से सीखने की क्षमता को संदर्भित करता है। इसका मतलब न केवल आपातकाल के बाद अस्पतालों को बहाल करना है, बल्कि रोकथाम और निदान से लेकर उपशामक देखभाल तक कैंसर यात्रा के सभी चरणों को संरक्षित करना भी है।
इस दृष्टिकोण पर रियो डी जनेरियो में दिसंबर 2025 में आयोजित एक राष्ट्रीय कार्यशाला में चर्चा की गई थी। इस कार्यक्रम का आयोजन IARC, पैन-अमेरिकन हेल्थ ऑर्गनाइजेशन (PAHO) और नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (INCA) द्वारा किया गया था, जिसमें सार्वजनिक नीति विशेषज्ञ, स्वास्थ्य पेशेवर, शोधकर्ता और नागरिक समाज के प्रतिनिधि शामिल थे। ध्यान कोविड-19 और रियो ग्रांडे डो सुल की बाढ़ के अनुभवों के आधार पर कार्रवाई की प्राथमिकताओं को परिभाषित करने पर था। बातचीत का समापन द लैंसेट रीजनल हेल्थ – अमेरिकाज़ पत्रिका में प्रकाशित एक वैज्ञानिक लेख के साथ हुआ।
लेख ने इस बात पर प्रकाश डाला कि लचीलापन मजबूत करने के लिए चार मोर्चों पर समन्वित कार्रवाई की आवश्यकता है: शासन, सेवा वितरण, संसाधन और वित्तपोषण। उदाहरण के लिए, विश्वसनीय डेटा की कमी उन रोगियों का पता लगाने को रोकती है जिनका उपचार बाधित हुआ है। प्रबंधकों के बीच समन्वय की कमी से अन्य सेवाओं में रेफरल अधिक जटिल हो जाता है, और धन की कमी प्रतिक्रिया में देरी कर सकती है।
ब्राजील और SUS में कैंसर नियंत्रण को मजबूत करने के लिए पांच प्राथमिकताएं
पहली प्राथमिकता आपातकालीन प्रतिक्रिया और तैयारी योजनाओं में ऑन्कोलॉजिकल सहायता को एकीकृत करना है। आकस्मिक योजनाएं निर्दिष्ट करनी चाहिए कि कौन सी सेवाएं सक्रिय रहनी चाहिए, देखभाल के प्रवाह को कैसे पुनर्गठित किया जाना चाहिए और महत्वपूर्ण उपचारों की निरंतरता कैसे सुनिश्चित की जानी चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि इन उपायों को विभिन्न स्थानों पर लागू करने के लिए संघ, राज्यों और नगर पालिकाओं के बीच एक समझौता हो।
दूसरा लक्ष्य स्वास्थ्य सूचना प्रणालियों को बेहतर बनाना और एकीकृत करना है, जो वर्तमान में बिखरे हुए हैं। प्रणालियों के बीच साझा किए जा सकने वाले डेटा से लंबित जांच या परामर्श वाले रोगियों की पहचान करने, रुकावटों की निगरानी करने और इकाइयों के बीच मांग को पुनर्व्यवस्थित करने में मदद मिलती है। यह भी आवश्यक है कि प्रबंधकों और पेशेवरों को व्यक्तिगत डेटा की सुरक्षा करते हुए निर्णय लेने के लिए आवश्यक जानकारी तक पहुंच प्राप्त हो।
तीसरी प्राथमिकता बुनियादी ढांचे और कार्यबल की सुरक्षा से संबंधित है। अस्पतालों, विकिरण चिकित्सा सेवाओं, प्रयोगशालाओं, परिवहन नेटवर्क और आपूर्ति प्रणालियों को आकस्मिक योजनाओं में शामिल किया जाना चाहिए। असाधारण परिस्थितियों में कार्य करने के लिए पेशेवरों को प्रशिक्षित करना भी आवश्यक है, जिससे स्पष्ट प्रोटोकॉल, समर्थन दल और देखभाल के पुनर्गठन की सुविधा के लिए संचार चैनल प्रदान किए जा सकें।
चौथी प्राथमिकता समानता पर ध्यान केंद्रित करते हुए देखभाल के पुनरारंभ की योजना बनाना है। केवल परिचालन क्षमता के आधार पर सेवाओं को फिर से शुरू करना, नैदानिक और सामाजिक आवश्यकताओं की अनदेखी करना, मौजूदा असमानताओं को बढ़ा सकता है। सबसे अधिक नैदानिक जोखिम वाले रोगियों, ठप उपचारों और पहुंच की कठिनाइयों की पहचान की जानी चाहिए और उन्हें प्राथमिक देखभाल के समर्थन से प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
अंत में, आपात स्थितियों के लिए लचीले वित्तपोषण तंत्र स्थापित करना अनिवार्य है। धन को तेजी से जुटाने, क्षतिग्रस्त संरचनाओं का पुनर्निर्माण करने और अस्थायी रूप से सेवाओं की पेशकश बढ़ाने की क्षमता रिकवरी की गति को परिभाषित करती है। वित्तपोषण पर स्पष्टता और जिम्मेदारियों का पूर्व-निर्धारण यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि प्रतिक्रिया केवल तात्कालिक समाधानों पर निर्भर न रहे।
जीवन की रक्षा के लिए प्रणाली तैयार करना
ये दिशानिर्देश SUS के समानांतर एक प्रणाली बनाने का तात्पर्य नहीं रखते हैं। इसके विपरीत, वे मौजूदा तंत्रों को मजबूत करने, क्षेत्रीय समन्वय में सुधार करने और नियमित स्वास्थ्य योजना में लचीलेपन को शामिल करने की आवश्यकता की ओर इशारा करते हैं। प्राथमिक देखभाल, देखभाल नेटवर्क और कैंसर नियंत्रण की राष्ट्रीय नीतियों में प्राप्त अनुभव प्रगति के लिए एक ठोस आधार प्रदान करता है।
हालांकि, प्रभावी कार्यान्वयन दृढ़ प्रतिबद्धताओं पर निर्भर करता है: अच्छी तरह से परिभाषित संस्थागत जिम्मेदारियां, पर्याप्त संसाधन, देखभाल की निरंतरता के संकेतक और मूल्यांकन विधियां जो प्रत्येक संकट से सीखे गए पाठों को स्थायी सुधारों में बदल सकें। रोगियों और नागरिक समाज की संस्थाओं की भागीदारी उन बाधाओं का पता लगाने के लिए मौलिक है जिन्हें प्रशासनिक मेट्रिक्स प्रकट नहीं कर सकते हैं।
कैंसर के मामलों में अनुमानित वृद्धि और एक साथ संकट आने की संभावना को देखते हुए, यह मुद्दा सामान्य परिस्थितियों में सहायता के साधारण विस्तार से परे है; यह सुनिश्चित करने के बारे में है कि आपातकाल निदान और ऑन्कोलॉजिकल उपचार तक पहुंच को बाधित न करें। कैंसर नियंत्रण के लचीलेपन को मजबूत करने का अर्थ है यह समझना कि देखभाल संकट से पहले नियोजित होनी चाहिए, उसके दौरान सुरक्षित होनी चाहिए और पुनर्प्राप्ति चरण में बेहतर होनी चाहिए।
इस प्रकार, यह माना जाता है कि यह स्थिति SUS की सार्वभौमिकता और समानता के प्रति प्रतिबद्धता को फिर से स्थापित करने का अवसर प्रस्तुत करती है। प्रतिकूलताओं का सामना करने के लिए तैयार एक प्रणाली न केवल आपात स्थितियों को बेहतर ढंग से संभालती है, बल्कि आबादी को सम्मानजनक, समन्वित और समय पर देखभाल प्रदान करने की अपनी क्षमता को भी बढ़ाती है।
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