अलाइसेस विटोरिया, एक साल की बच्ची, की माँ ने साल्वालस अस्पताल में कई सर्जरी के बाद उसकी मृत्यु होने के बाद संस्थान में मृत्यु दर की पुनरावृत्ति पर अपनी चिंता व्यक्त की, जिसकी जांच साओ पाउलो में कई मौतों के कारण की जा रही है।
लेटिया फेरेरा, एक सामाजिक कार्यकर्ता, अलाइसेस को साओ पाउलो के मोओका, ज़ोन एस्टे में स्थित साल्वालस अस्पताल ले गई थी ताकि गैस्ट्रोस्टोमी प्रक्रिया हो सके। बच्ची में एक सिंड्रोम था जो निगलने में कठिनाई पैदा करता था और जन्म से उपयोग किए जा रहे नासोएन्टेरल ट्यूब को दीर्घकालिक भोजन पहुंच से बदलने के लिए सर्जरी की आवश्यकता थी। शुरू में, अस्पताल में भर्ती रहने की अवधि लगभग एक सप्ताह तक अनुमानित थी।
हालांकि, इस प्रक्रिया के बाद जटिलताओं की एक श्रृंखला हुई, जिसमें नई सर्जिकल हस्तक्षेप, संक्रमण और कार्डियक अरेस्ट शामिल थे, जिसके परिणामस्वरूप इस वर्ष अप्रैल में अलाइसेस की मृत्यु हो गई, जो एक साल का होने के तीन दिन बाद हुआ। मृत्यु प्रमाण पत्र में फुफ्फुसीय फोकस के साथ सेप्सिस और तीव्र श्वसन विफलता को मृत्यु के कारणों के रूप में बताया गया था।
जांच
जी1 को दिए गए साक्षात्कार में, लेटिया ने विस्तार से बताया कि पहली सर्जरी के बाद, ब्रोंकोस्पैज्म के कारण अलाइसेस को वेंटिलेटर से हटाया नहीं जा सका और उसे आईसीयू में रखा गया। जब सुधार के संकेत दिखाई दिए और वेंटिलेशन ट्यूब हटाने की योजना बनाई गई, तो गैस्ट्रोस्टोमी टांके फट गए, जिससे पेट का तरल पदार्थ निकल गया, जिसके कारण अलाइसेस को सर्जिकल केंद्र में वापस लौटना पड़ा।
इस दूसरी सर्जिकल कार्रवाई के दौरान, बच्ची को कार्डियक अरेस्ट आया, और उसकी नैदानिक स्थिति बिगड़ गई। अलाइसेस में एक जन्मजात हृदय रोग था, विशेष रूप से एक इंटरवेंट्रिकुलर कम्युनिकेशन (CIV), और चिकित्सा दल ने जटिलताओं के कुछ हिस्से को हृदय प्रक्रियाओं के प्रभावों के लिए जिम्मेदार ठहराया। इस ऑपरेशन के बाद, लेटिया ने काफी सुधार बताया, जिससे वह अपनी बेटी को फिर से पकड़ सकी।
हालांकि, अलाइसेस के सिर के पिछले हिस्से पर घाव विकसित हुए, जिनमें से एक हाइड्रोसिफ़लिया के इलाज के लिए प्रत्यारोपित वाल्व के क्षेत्र में था। इस क्षेत्र को खोलने से संक्रमण हुआ जिसके लिए एक और सर्जरी और एंटीबायोटिक्स के कई हफ्तों की आवश्यकता पड़ी। इसके अलावा, लेटिया ने उल्लेख किया कि बच्ची को KPC और क्लॉस्ट्रिडियम हुआ, जिससे उसकी स्वास्थ्य स्थिति खराब हो गई, जिससे उसकी मृत्यु से एक दिन पहले दो कार्डियक अरेस्ट आए।
लेटिया ने स्थिति पर दुख व्यक्त किया, यह कहते हुए कि हालांकि एक नर्सिंग सहकर्मी ने कहा कि कुछ मामले सामान्य हैं, 'इतने मामले सामान्य नहीं हैं। यह सामान्य नहीं है... इसमें संगठन, स्वच्छता के किसी अन्य मुद्दे से संबंधित है।'
अलाइसेस का मामला सिविल पुलिस द्वारा साल्वालस अस्पताल में बच्चों की कई मौतों की जांच के लिए शुरू की गई जांच का हिस्सा है। सार्वजनिक सुरक्षा सचिवालय (SSP) के अनुसार, मोओका क्षेत्र के 8वें पुलिस जिले में छह मामलों की जांच की जा रही है। शून्य से तीन साल की उम्र के पीड़ितों की मृत्यु अस्पताल में संक्रमण, सेप्सिस और अन्य जटिलताओं के कारण हुई। ये घटनाएं साल की शुरुआत में शुरू हुईं और बुधवार (21) को अधिकारियों को रिपोर्ट की गईं।
सिविल पुलिस ने सूचित किया कि जांच में स्वास्थ्य पेशेवरों और गवाहों के बयान, साथ ही मृत्यु के कारणों को स्पष्ट करने के उद्देश्य से मेडिकल रिकॉर्ड का पूर्ण विश्लेषण शामिल है। एडुआर्डा फ्रैग्नान गोम्स, जो तीन माताओं का प्रतिनिधित्व करती हैं, ने घोषणा की कि पिछले छह महीनों में अस्पताल में की गई सर्जरी में कम से कम 19 परिवारों ने अपने बच्चों को खो दिया है।
जवाब में, साल्वालस अस्पताल, जो नोट्रेडैम इंटरमेडिका समूह के हैपविदा नेटवर्क से संबंधित है, ने कहा कि उसे उल्लिखित प्रक्रियाओं के बारे में कोई औपचारिक सूचना प्राप्त नहीं हुई है और उसने अधिकारियों के लिए खुद को उपलब्ध कराया। संस्थान ने यह भी कहा कि उसके प्रारंभिक मूल्यांकन में विभिन्न नैदानिक इतिहास थे, जिसमें विश्लेषण किए गए मामलों के बीच किसी सामान्य संक्रामक उत्पत्ति की पहचान नहीं की गई थी।
अस्पताल में भर्ती होने का कालक्रम
माँ ने अलाइसेस की प्रक्रियाओं और जटिलताओं के क्रम का वर्णन किया:
- गैस्ट्रोस्टोमी सर्जरी: नासोएन्टेरल ट्यूब को हटाकर पेट में भोजन ट्यूब डालने के लिए अस्पताल में भर्ती होना, जिसकी प्रारंभिक अवधि एक सप्ताह थी।
- श्वसन जटिलता और आईसीयू: सर्जरी के बाद, ब्रोंकोस्पैज्म के कारण वेंटिलेटर से हटाया नहीं जा सका, और उसे आईसीयू में स्थानांतरित कर दिया गया।
- टांकों को खोलना और दूसरी सर्जरी: बेहतर होने के दौरान, गैस्ट्रोस्टोमी टांका खुल गया, जिससे पेट का तरल पदार्थ लीक हो गया, जिसके लिए सर्जिकल केंद्र में वापसी की आवश्यकता थी।
- कार्डियक अरेस्ट और नैदानिक गिरावट: दूसरी सर्जरी के दौरान, कार्डियक अरेस्ट हुआ, जिसके बाद कमजोरी, ऑक्सीजन संतृप्ति और हृदय गति में गिरावट, साथ ही फुफ्फुसीय शोफ हुआ।
- हृदय सर्जरी: CIV के कारण, चिकित्सा दल ने सूचित किया कि हृदय की स्थिति जटिलताओं से प्रभावित हुई थी, जिसके लिए फुफ्फुसीय बैंडेज सर्जरी की आवश्यकता थी।
- हृदय सर्जरी के बाद सुधार: ऑपरेशन के बाद, अलाइसेस स्थिर हो गई, वेंटिलेटर से हटा दी गई और एक ऐसी रिकवरी हुई जिसने छुट्टी की उम्मीद जगाई।
- सिर पर घाव और वाल्व खोलना: अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, गर्दन पर घाव दिखाई दिए, जिनमें से एक हाइड्रोसिफ़लिया के लिए वाल्व के क्षेत्र में था।
- वाल्व की जटिलता के लिए नई सर्जरी: वाल्व का क्षेत्र खुल गया, उपकरण उजागर हो गया और संक्रमण हुआ, जिसके कारण बाहरी वेंट्रिकुलर ड्रेनेज (DVE) स्थापित करने के लिए एक और प्रक्रिया हुई।
- एंटीबायोटिक्स के साथ उपचार और नए संक्रमण: DVE के बाद, अलाइसेस ने एंटीबायोटिक्स के कई सप्ताह बिताए, KPC और क्लॉस्ट्रिडियम से संक्रमित हुए, ट्यूब से रक्तस्राव और गंभीर सूजन दिखाई दी।
- मृत्यु से पहले दो कार्डियक अरेस्ट: लेटिया ने बताया कि अलाइसेस को मृत्यु से एक दिन पहले दो कार्डियक अरेस्ट का अनुभव हुआ था।
- अंतिम कार्डियक अरेस्ट और मृत्यु: अगले दिन, एक और कार्डियक अरेस्ट हुआ। परिवार ने पुनर्जीवन न कराने का फैसला किया, और उसकी मृत्यु 3 अप्रैल को हुई, एक साल पूरा होने के तीन दिन बाद।
सामाजिक कार्यकर्ता ने आगे कहा कि उपचार के दौरान, उन्हें अन्य माताओं के समान स्थितियों से गुजरने की सीमा का अंदाजा नहीं था, और अस्पताल की ओर से जानकारी की कमी ने तथ्यों को समझना मुश्किल बना दिया।
हानि के बाद, लेटिया ने गहरे अपराध बोध की भावना महसूस की, जो अन्य माताओं के साथ साझा की गई थी, कि उन्होंने पर्याप्त नहीं किया। उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि अस्पताल में भर्ती होने के दौरान हुई घटनाओं के बारे में अस्पष्टता स्थिति को समझने में एक कारक थी।
कानूनी प्रतिनिधि एडुआर्डा फ्रैग्नान गोम्स ने मांग की है कि मौतों की परिस्थितियों को पूरी तरह से स्पष्ट किया जाए और जिम्मेदार लोगों की पहचान की जाए। उन्होंने इस विचार का खंडन किया कि मौतें केवल बच्चों की नैदानिक स्थितियों के कारण थीं, और मांग की कि अधिकारी डॉक्टरों और अस्पताल को खोजें और जवाबदेह ठहराएं।
साल्वालस अस्पताल का आधिकारिक बयान
साल्वालस अस्पताल ने रोगियों की सुरक्षा और देखभाल की गुणवत्ता के प्रति अपनी प्रतिबद्धता दोहराई। संस्थान ने रिपोर्टों को गंभीरता से लिया, लेकिन इस बात पर प्रकाश डाला कि अलग-अलग नैदानिक स्थितियों को तकनीकी प्रमाण के बिना एक ही कारण के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। इकाई को उच्च जोखिम वाली प्रसूति और जटिल बाल चिकित्सा देखभाल में एक संदर्भ के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो अत्यधिक समय से पहले जन्म और आनुवंशिक सिंड्रोम जैसी गंभीर स्थितियों वाले बच्चों का इलाज करता है।
अस्पताल ने सूचित किया कि इस वर्ष, एक हजार से अधिक बच्चों को व्यक्तिगत देखभाल के साथ सहायता प्रदान की गई। आंतरिक मूल्यांकन ने विविध नैदानिक इतिहास दिखाए, जिसमें जांच किए गए मामलों के बीच किसी सामान्य संक्रामक उत्पत्ति का कोई सबूत नहीं था। संस्थान ने चेतावनी दी कि दावों को तकनीकी समर्थन के बिना सभी उपचारों पर निष्कर्ष निकालने के लिए सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है, और उचित संदर्भ के बिना बयान परिवारों की चिंता बढ़ा सकते हैं।
साल्वालस अस्पताल ने सक्षम अधिकारियों को स्पष्टीकरण देने के लिए अपनी उपलब्धता बनाए रखी, जबकि चिकित्सा गोपनीयता और रोगियों की गोपनीयता बनाए रखी, और पुष्टि की कि उसे उल्लिखित प्रक्रियाओं के बारे में कोई औपचारिक सूचना प्राप्त नहीं हुई है।