विश्व बैंक समरकंद क्षेत्र में प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा में सुधार के लिए 100 मिलियन डॉलर की लागत वाली एक कार्यक्रम विकसित कर रहा है। इस पहल में पारिवारिक क्लीनिकों के कामकाज की स्थितियों में सुधार करना, चिकित्सा कर्मियों के कौशल को बढ़ाना और स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में डिजिटल तकनीकों को लागू करना शामिल है।
स्वास्थ्य देखभाल पर विश्व शिखर सम्मेलन के हिस्से के रूप में समरकंद में आयोजित बाल स्वास्थ्य सत्र के दौरान पोद्रोब्नो.उज़ के संवाददाता ने नियोजित परिवर्तनों और स्वास्थ्य देखभाल की पहुंच से संबंधित मुद्दों का खुलासा किया।
उज़्बेकिस्तान की स्वास्थ्य प्रणाली में समस्याएं
यूरोप और मध्य एशिया के लिए स्वास्थ्य, पोषण और जनसांख्यिकी के क्षेत्र में विश्व बैंक की क्षेत्रीय अभ्यास प्रमुख अपर्ना सोमानतन ने उज़्बेकिस्तान के चिकित्सा संस्थानों में गंभीर कमियों पर प्रकाश डाला। उन्होंने बताया कि आधे से अधिक चिकित्सा सुविधाओं में काम करने वाले शौचालय नहीं हैं, और उचित चिकित्सा अपशिष्ट निपटान प्रणाली वाली सुविधाओं का हिस्सा 10% से अधिक नहीं है।
वित्तपोषण कार्यक्रम के लक्ष्य और दिशाएँ
अपर्ना सोमानतन के अनुसार, विश्व बैंक प्राथमिक चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य में राष्ट्रव्यापी सुधार का समर्थन कर रहा है, और समरकंद क्षेत्र को इसे लागू करने के लिए चुना गया था क्योंकि इस क्षेत्र में देश में कम आय वाले नागरिकों की सबसे बड़ी संख्या रहती है। प्रस्तुति के समय, कार्यक्रम तैयारी के चरण में था और अगले महीने विश्व बैंक के निदेशक मंडल के सामने प्रस्तुत किया जाना था, जिसका अर्थ है कि वित्तपोषण अभी तक अनुमोदित नहीं हुआ है।
प्रस्तावित सुधार तीन प्रमुख पहलुओं पर केंद्रित है। पहला, पारिवारिक क्लीनिकों की कार्य स्थितियों में सुधार करना है। धन का आवंटन संस्थानों द्वारा जलवायु लचीलापन, ऊर्जा दक्षता और आपातकालीन स्थितियों के लिए तत्परता की आवश्यकताओं को पूरा करने पर निर्भर करेगा। अपर्ना सोमानतन ने स्पष्ट किया कि धन केवल पहचाने गए दोषों को दूर करने के बाद ही प्रदान किया जाएगा।
दूसरा, चिकित्सा कर्मियों को प्रशिक्षित करना शामिल है। नर्सों, दाइयों और प्रबंधकों को आवश्यक पेशेवर कौशल के अनुरूप व्यावहारिक प्रशिक्षण प्राप्त करना होगा, और प्रमाणन वेतन प्रणाली से जुड़ा होगा। प्रमाणित विशेषज्ञों के लिए मूल वेतन का 100% नियमित भत्ते की शुरुआत की योजना है। चूंकि महिलाएं इस श्रेणी के लगभग 80% हैं, इसलिए वेतन परिवर्तन उनके रोजगार की स्थितियों पर भी प्रभाव डाल सकते हैं।
तीसरा, डिजिटलीकरण की योजना है। कार्यक्रम स्वास्थ्य सूचना प्रणाली DMED के आधुनिकीकरण और इसे राज्य स्वास्थ्य बीमा कोष और बजट कोषागार के साथ एकीकृत करने का प्रावधान करता है। यह जनसंख्या के वास्तविक कवरेज के आधार पर चिकित्सा संस्थानों को प्रति व्यक्ति भुगतान की गणना करने की अनुमति देगा।
विश्व बैंक के प्रतिनिधि के अनुसार, सुधार पर आगे काम करने के लिए चिकित्सा संस्थानों की तैयारी के बारे में डेटा आठ महीनों के भीतर एकत्र किया जाना चाहिए।
प्राथमिक चिकित्सा में पहचानी गई समस्याएं
सुरखंदरी क्षेत्र में प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा के हालिया मूल्यांकन में कई समस्याएं सामने आईं, जिनके बारे में अपर्ना सोमानतन ने बात की। इनमें नैदानिक योग्यता का अपर्याप्त स्तर, रोगियों को अनावश्यक रूप से विशेषज्ञों के पास भेजना और प्रदर्शन डेटा द्वारा समर्थित न होने वाली भुगतान प्रणाली शामिल है।
विशेषज्ञ ने जोर दिया कि प्राथमिक चिकित्सा के विकास के लिए न केवल क्लीनिकों के निर्माण और उपकरणों की आवश्यकता होती है, बल्कि वर्तमान परिचालन खर्चों के लिए स्थिर वित्तपोषण भी आवश्यक है। उन्होंने यह भी जोड़ा कि उपकरण उपलब्ध होने पर भी, टीकाकरण, नियमित जांच या बीमार बच्चे का इलाज जैसी प्रक्रियाएं दैनिक जरूरतों के लिए धन की उपलब्धता पर निर्भर करती हैं। परिवारों के लिए चिकित्सा संस्थानों की परिवहन पहुंच भी महत्वपूर्ण है।
विश्व बैंक के प्रतिनिधि ने इस बात पर जोर दिया कि संसाधनों का वितरण केवल बिस्तरों या अस्पतालों की संख्या के आधार पर हमेशा आबादी की वास्तविक जरूरतों को प्रतिबिंबित नहीं करता है। उनके विचार में, प्राथमिक देखभाल के वित्तपोषण को सेवा प्राप्त करने वाले निवासियों की संख्या और वास्तव में प्रदान की गई सेवाओं के आधार पर होना चाहिए। इसके अलावा, जलवायु जोखिमों को ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि गर्मी, सूखा और बाढ़ बच्चों पर विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, जिससे संस्थानों को आपातकालीन स्थितियों में काम करने की क्षमता की आवश्यकता होती है, और बुनियादी ढांचे पर खर्च को अग्रिम रूप से बजट में शामिल किया जाना चाहिए।
बाल स्वास्थ्य की अन्य देशों की रणनीतियाँ
उसी सत्र में बेलारूस, रूस, ताजिकिस्तान और चीन के प्रतिनिधियों ने बाल स्वास्थ्य के क्षेत्र में अपने अनुभव साझा किए। यह उल्लेख किया गया कि प्रत्येक देश प्रणाली के विभिन्न पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करता है - रोकथाम और प्रारंभिक निदान से लेकर उच्च तकनीक उपचार और पुनर्वास तक।
बेलारूस के स्वास्थ्य मंत्री के पहले заместиक Елена बोग्डान ने बाल चिकित्सा सेवा के समर्थन और प्रारंभिक हस्तक्षेप प्रणाली के विकास के बारे में बात की। बेलारूस में 50 प्रारंभिक सहायता केंद्र कार्यरत हैं, जो स्वास्थ्य, शिक्षा और सामाजिक सुरक्षा संरचनाओं की भागीदारी से विकसित हो रहे हैं। उन्होंने CAR-T सेल थेरेपी को लागू करने के माध्यम से बाल कैंसर के इलाज में प्रगति के बारे में भी बताया, जिसके परिणामस्वरूप इस रोगी समूह में उत्तरजीविता दर में वृद्धि हुई है।
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रतिनिधि Евгения कोटोवा ने कहा कि पिछले दशक में देश में शिशु और बाल मृत्यु दर आधी हो गई है। जन्म से 17 वर्ष की आयु के 26 मिलियन से अधिक बच्चे सालाना निवारक जांच करवाते हैं, जो इस आयु वर्ग के 97% से अधिक को कवर करता है। कोटोवा ने नवजात स्क्रीनिंग के विस्तार का भी उल्लेख किया: कार्यक्रम की शुरुआत से अब तक 4.5 मिलियन से अधिक बच्चों की जांच की गई है, जिनमें से 2,500 से अधिक में दुर्लभ आनुवंशिक रोग पाए गए हैं। इनमें टेलीमेडिसिन परामर्श, बाल पुनर्वास के विकास और नए उपचार विधियों को लागू करने के उदाहरण शामिल हैं।
ताजिकिस्तान के स्वास्थ्य और सामाजिक सुरक्षा मंत्री जामोलिद्दीन अब्दुल्लोजोदा ने बाल विकलांगता और मध्य एशिया में संयुक्त अनुसंधान की आवश्यकता का मुद्दा उठाया। उन्होंने बताया कि ताजिकिस्तान में विकलांग व्यक्तियों को दिए जाने वाले मासिक भुगतानों पर खर्च 95 मिलियन सोमोन से अधिक है, और प्राप्तकर्ताओं में से 52% से अधिक बच्चे विकलांग हैं।
बीजिंग के वेई गान ने जन्म दोषों की रोकथाम और बीमारियों के शीघ्र पता लगाने की प्रणाली पर जानकारी प्रस्तुत की। उन्होंने उल्लेख किया कि बीजिंग में प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग कवरेज 98.24% तक पहुंच गया है, और सात वर्ष से कम उम्र के 99.39% बच्चों ने चिकित्सा सेवाओं का उपयोग किया है।
प्रतिभागियों ने इस बात पर जोर दिया कि प्रस्तुत संकेतक विभिन्न प्रणालियों, आयु समूहों और सहायता के प्रकारों से संबंधित हैं, और पद्धति को ध्यान में रखे बिना उनकी सीधी तुलना करना असंभव है।
केवल खर्चों के बजाय परिणामों का महत्व
भाषणों ने बच्चों को दी जाने वाली चिकित्सा देखभाल के विविध मॉडल प्रदर्शित किए: निवारक जांच और प्रारंभिक निदान से लेकर विशेषज्ञ उपचार और पुनर्वास तक। हालांकि, प्रत्येक देश का अनुभव उसकी स्वास्थ्य प्रणाली की संरचना, उपलब्ध संसाधनों और सेवाओं के संगठन द्वारा निर्धारित होता है।
विश्व बैंक के आगामी कार्यक्रम के संदर्भ में, मुख्य बिंदु चिकित्सा संस्थानों की कार्य स्थितियों, कर्मियों के प्रशिक्षण और जनसंख्या के वास्तविक कवरेज के आंकड़ों से वित्तपोषण को जोड़ना होगा। यह सुधार की प्रभावशीलता का आकलन न केवल आवंटित धन की मात्रा के आधार पर, बल्कि चिकित्सा देखभाल के संगठन और पहुंच में वास्तविक सुधारों के आधार पर भी करने की अनुमति देगा। हालांकि, कार्यक्रम के अंतिम विवरण, अनुमोदन की समय सीमा और कार्यान्वयन की शुरुआत अभी भी स्पष्ट होने बाकी हैं।