दक्षिण अफ्रीका में मधुमेह एक बार फिर मुख्य हत्यारे के रूप में उभरा है, जिससे प्रतिदिन लगभग 79 लोगों की मौत हो रही है। इस महीने प्रकाशित Stats SA की नवीनतम मृत्यु दर रिपोर्ट के अनुसार, 2024 में दर्जनों 474,366 मौतों में मधुमेह ने 6.1% का योगदान दिया।
अब देश में शीर्ष तीन मृत्यु दर के कारण गैर-संचारी रोगों से संबंधित हैं, जिनमें मधुमेह, हृदय रोग, स्ट्रोक, कैंसर और उच्च रक्तचाप शामिल हैं। इसके विपरीत, तपेदिक, एचआईवी और निमोनिया जैसे संक्रामक रोग संक्रामक होते हैं।
उच्च रक्तचाप ने 5.5% के आंकड़े के साथ दूसरा स्थान हासिल किया, जबकि स्ट्रोक सहित सेरेब्रोवास्कुलर रोग तीसरे स्थान पर 5.4% के साथ रहे। रिपोर्ट में बताया गया है कि ये तीनों स्थितियां मिलकर देश में किसी भी संक्रामक बीमारी की तुलना में अधिक मौतों का कारण बनीं।
मधुमेह, एक पुरानी बीमारी जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने को प्रभावित करती है, महिलाओं को सबसे अधिक प्रभावित करती है, जो सभी महिला मौतों का 7.9% है। पुरुषों में, तपेदिक अभी भी प्रमुख मृत्यु का कारण बना हुआ है, जिसका आंकड़ा 4.8% है। एचआईवी सभी मौतों का 3.8% रहा, जो 2022 के 4.3% और 2023 के 4.0% से कम है।
कोविड-19, जो 2020 और 2021 में देश का मुख्य हत्यारा था, 2024 में केवल 450 मौतों का कारण बना, जो कुल संख्या का 0.1% से भी कम है।
क्षेत्रीय मृत्यु दर आँकड़े
गाउटेंग ने 21.2% के आंकड़े के साथ मौतों का सबसे बड़ा हिस्सा दर्ज किया, जिसके बाद क्वाज़ुलु-नाटाल 18.8% के साथ आया। उत्तरी केप में मौतों का सबसे कम प्रतिशत 3.1% दर्ज किया गया। इसके अलावा, 63,367 लोग अप्राकृतिक कारणों से मारे गए, जिनमें से तीन-चौथाई मामले दुर्घटनाओं से संबंधित थे, और 12% हमलों से संबंधित थे।
मधुमेह के कारणों पर वैज्ञानिकों की राय
केप टाउन के जाने-माने वैज्ञानिक और नॉक्स फाउंडेशन के संस्थापक प्रोफेसर टिम नॉक्स ने कहा कि सांख्यिकी में उल्लिखित तीन प्रमुख मृत्यु दर के कारण 'वास्तव में अलग-अलग बीमारियाँ नहीं' हैं। नॉक्स, जो पहले एंड्योरेंस एथलीटों के लिए ईंधन के रूप में कार्बोहाइड्रेट का समर्थन करते थे, बाद में दक्षिण अफ्रीका में कम कार्ब और उच्च वसा वाले 'बेंटिंग' आहार के सबसे प्रसिद्ध समर्थकों में से एक बन गए।
उन्हें दक्षिण अफ्रीका मेडिकल काउंसिल द्वारा एक स्तनपान कराने वाली माँ को कम कार्ब और उच्च वसा वाले आहार पर स्विच करने की सलाह देने के बाद गैर-पेशेवर व्यवहार के लिए जवाबदेह ठहराया गया था। 2017 में, चार साल की लड़ाई के बाद उन्हें बरी कर दिया गया, और फिर एक साल बाद अपील में भी।
77 वर्षीय नॉक्स ने एक दशक पहले दक्षिण अफ्रीका में आने वाले 'मधुमेह सुनामी' की चेतावनी देकर उपहास का पात्र बनना स्वीकार किया था। उनका तर्क है कि 'ये सभी बीमारियाँ इंसुलिन प्रतिरोध और उच्च कार्ब वाले आहार के कारण होती हैं'। उन्होंने समझाया कि इंसुलिन प्रतिरोध में, जब कार्बोहाइड्रेट प्रभावी ढंग से मेटाबोलाइज़ नहीं होते हैं, तो वे समय के साथ यकृत, अग्न्याशय और अन्य अंगों में वसा में परिवर्तित हो जाते हैं, जिससे इंसुलिन प्रतिरोध बिगड़ जाता है।
उन्होंने उल्लेख किया कि अतीत के विपरीत, जब सभी दुबले थे, आज हर कोई मोटापे से पीड़ित है, और यह एक समस्या है। उनके विचार में, 'हम उस सुनामी के बीच में हैं जिसके बारे में मैंने कई साल पहले बात की थी, और यदि सरकार खाद्य नीति नहीं बदलती है तो समस्या और भी बदतर होगी।' उन्होंने जोड़ा कि राजनेता आबादी के स्वास्थ्य के बजाय प्रायोजकों पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
दवा उपचार पर आहार के महत्व
नॉक्स ने जोर देकर कहा कि समाधान आहार से अल्ट्रा-प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से हटाना और मांस, चिकन, मछली, अंडे, डेयरी उत्पादों, मेवों और कुछ सब्जियों का सेवन करना है। उन्होंने यह भी सुझाव दिया कि सब्सिडी पशु उत्पादों पर निर्देशित की जानी चाहिए, न कि अनाज और बीज के तेलों पर, यह तर्क देते हुए कि गरीब बच्चों को मकई के बजाय अंडे और डिब्बाबंद मछली दी जानी चाहिए।
उनके फाउंडेशन ने गरीब इलाकों में 'ईट बेटर एसए' अभियान चलाया, लोगों को सीमित बजट पर अच्छा खाना खाने का प्रशिक्षण दिया, और इस कार्यक्रम में रोगियों ने अपने मधुमेह को उलट दिया। हालांकि, नॉक्स का तर्क था कि आहार में बदलाव के बिना मधुमेह के पारंपरिक उपचार का कोई मतलब नहीं है, जो राष्ट्रीय उपचार दिशानिर्देशों का खंडन करता है और डॉक्टरों द्वारा विवादित है।
जबकि स्वास्थ्य विभाग के नेतृत्व ने साबुत अनाज की ब्रेड, ब्राउन राइस, ओट्स और जौ जैसी फाइबर युक्त विविध आहार के साथ-साथ सब्जियां, फल, फलियां, दालें, लीन प्रोटीन और स्वस्थ वसा की सिफारिश करने वाला एक उपचार साक्षरता ज्ञापन प्रकाशित किया है, अन्य स्रोत एक व्यापक तस्वीर की ओर इशारा करते हैं।
उसी सिफारिशों के अनुसार, दक्षिण अफ्रीका में आधे से अधिक वयस्क कम से कम एक पुरानी बीमारी से पीड़ित हैं, मधुमेह आठ वयस्कों में से एक को प्रभावित करता है, और इस देश में प्रमुख मृत्यु का कारण तपेदिक से बदलकर मधुमेह हो गया है।
चीनी के मिथक को तोड़ना
डर्बन में डायबिटीज एसए की शाखा के प्रबंधक, शेन कैमरन हैन के पिता ने इस बात पर जोर दिया कि चीनी स्वयं बीमारी का कारण नहीं है। उन्होंने समझाया कि कई कारक मौजूद हैं, लेकिन यह भ्रांति कि चीनी मधुमेह का कारण बनती है, गलत है।
हैन ने उल्लेख किया कि टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित लोगों में आमतौर पर बहुत खराब खान-पान की आदतें और कम शारीरिक गतिविधि होती है। इसके विपरीत, टाइप 1 मधुमेह अक्सर एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में शुरू होता है, जिसमें शरीर इंसुलिन का उत्पादन करना बंद कर देता है। इस मामले में, आहार, दवा और इंजेक्शन योग्य इंसुलिन महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उन्होंने जोड़ा कि टाइप 1 मधुमेह अपरिवर्तनीय है, जबकि टाइप 2 मधुमेह आहार और व्यायाम के माध्यम से उलटा जा सकता है, जैसा कि इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ डायबिटीज के अध्ययनों से पुष्टि होती है।
हैन ने बताया कि उनकी शाखा किशोरों के बीच बीमारी में वृद्धि देख रही है, और डर्बन में भारतीय और अफ्रीकी समुदायों में प्रसार दर अब लगभग बराबर हो गई है। वह इसे काफी हद तक इस तथ्य से जोड़ते हैं कि दोनों माता-पिता काम करते हैं, बच्चों को घर पर पका हुआ भोजन नहीं मिलता है और वे बाहर कम समय बिताते हैं।
डॉ. नोमातेम्बा चंडीवाना, डेसमंड टुटू हेल्थ फाउंडेशन की मुख्य वैज्ञानिक, ने कहा कि वृद्धि अचानक नहीं हुई थी, बल्कि दक्षिण अफ्रीका और पूरे महाद्वीप में दो दशकों से जमा हो रही थी, जो जनसंख्या की उम्र बढ़ने और अस्वास्थ्यकर आहार वातावरण के कारण है। उन्होंने अनुमान लगाया कि एचआईवी के सफल मुकाबला करने के कारण लोग अधिक समय तक जीवित रहे हैं, और इसके परिणामस्वरूप बुजुर्ग आबादी में पुरानी बीमारियां विकसित हुई हैं।
सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में काम करने वाले डॉ. आदिल रज़ाक ने उल्लेख किया कि कर्मचारी उन रोगियों की जांच करने में असमर्थ हैं जो बीमारियों के लिए नहीं आते हैं। उन्होंने कहा कि उन्हें लगातार समय की कमी का सामना करना पड़ता है और वे केवल मुख्य समस्याओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो सामने आती हैं।
स्वस्थ भोजन की कीमत
स्टेलनबोश में पेशेवर एथलीटों के साथ काम करने वाले खेल वापसी विशेषज्ञ अरमान डी वैन ने सेवानिवृत्ति की आयु से दूर रहने वाले लोगों में इंसुलिन के साथ समान समस्या देखी। उन्होंने समझाया कि उच्च कार्ब वाले भोजन का सेवन इंसुलिन संवेदनशीलता को कम करता है, और यह अतिरिक्त लगातार अंगों के चारों ओर विसरल फैट में बदल जाता है। जैसे ही कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम होता है, शरीर फिर से इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है।
डी वैन ने बताया कि एंड्योरेंस एथलीट प्रति घंटे 120 से 150 ग्राम कार्बोहाइड्रेट का सेवन करते हैं, जो कुछ साल पहले 60-80 ग्राम की तुलना में है, और उनमें से कुछ इसके परिणामस्वरूप प्री-डायबिटिक हो जाते हैं। पिछले एक साल में, उन्होंने 20-30 लोगों को प्रशिक्षित किया था जिनमें प्री-डायबिटिक या डायबिटिक रूप था, और उनमें से लगभग 10 स्थिति को उलट पाए।
जब उनसे सीमित बजट वाले परिवार के लिए स्वस्थ आहार के बारे में पूछा गया, तो उन्होंने उल्लेख किया कि ऑफलेंडर सस्ते हैं और विटामिन, खनिज और प्रोटीन से भरपूर होते हैं, लेकिन उन्होंने स्वीकार किया कि वित्तीय पहलू जटिल है। उन्होंने जोड़ा कि मांस और दूध महंगे हैं, इसलिए सभी को अपने बजट के आधार पर चुनना पड़ता है।
डायबिटीज एलायंस ने राष्ट्रपति सिरिल रामफोसे, वित्त मंत्री एनोकु गोडोंगवाने और स्वास्थ्य मंत्री डॉ. आरोन मोसोआलेदी को पत्र लिखकर सरकार से मृत्यु दर के संबंध में कार्रवाई करने का आग्रह किया। अप्रैल 24 में, गैर सरकारी संगठनों ने एकजुट होकर राष्ट्रीय मधुमेह रजिस्ट्री बनाने और इस बीमारी के प्रबंधन के लिए स्वास्थ्य संसाधनों के पुनर्वितरण की मांग की।
Stats SA ने अपनी रिपोर्ट में चेतावनी दी कि 2024 में प्राकृतिक मौतों का 18.2% अस्पष्ट कारणों से दर्ज किया गया था, जो बीमारियों के रुझानों को सही ढंग से ट्रैक करने में बाधा डालता है और आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में धारणा को विकृत करता है।