आयरन की कमी से संबंधित नए नैदानिक दिशानिर्देशों ने फेरिटिन के स्तर और उन लक्षणों पर जोर दिया है जो एनीमिया विकसित होने से पहले प्रकट हो सकते हैं।
अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेमेटोलॉजी (ASH) ने 16 सितंबर को नए वैज्ञानिक रूप से आधारित दिशानिर्देश जारी किए, जो आयरन की कमी का शीघ्र और सटीक पता लगाने के लिए फेरिटिन के उच्च थ्रेशोल्ड मानों का निर्देश देते हैं। फेरिटिन एक प्रोटीन है जो आयरन के भंडारण के लिए जिम्मेदार है, और इसका अक्सर मानव में आयरन भंडार का आकलन करते समय मापा जाता है।
इन दिशानिर्देशों के अनुसार, वयस्कों, जिसमें गर्भवती महिलाएं और मासिक धर्म वाली महिलाएं शामिल हैं, के लिए नैदानिक सीमा सीरम फेरिटिन का 30 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर या उससे कम है। उच्च जोखिम वाले समूहों, जैसे भारी मासिक धर्म रक्तस्राव वाली महिलाओं और एनीमिया वाली गर्भवती रोगियों के लिए, सीमा 50 नैनोग्राम/मिलीलीटर या उससे कम निर्धारित की गई है।
सूजन से पीड़ित वयस्कों, जिसमें कैंसर, क्रोहन रोग या संक्रामक रोग शामिल हैं, के लिए दिशानिर्देश फेरिटिन का स्तर 100 नैनोग्राम/मिलीलीटर से कम या ट्रान्सफेरिन संतृप्ति 20 प्रतिशत से कम की सिफारिश करते हैं। नौ महीने से चार साल तक के बच्चों के लिए अनुशंसित फेरिटिन थ्रेशोल्ड 20 नैनोग्राम/मिलीलीटर या उससे कम है।
डॉक्टर मालाज़ याब्रोदी, शारजाह में मेडकेयर शेख सकर अल क़सीमी अस्पताल में आंतरिक चिकित्सा विशेषज्ञ, ने उल्लेख किया कि आयरन की कमी की चिकित्सा समझ अधिक जटिल हो गई है। डॉ. याब्रोदी ने इस बात पर जोर दिया कि हालांकि फेरिटिन का उपयोग अक्सर शरीर में आयरन भंडार के संकेतक के रूप में किया जाता है, लेकिन इसकी व्याख्या अलग से नहीं की जा सकती; लक्षणों और अन्य रक्त परीक्षणों के परिणामों पर विचार करना आवश्यक है।
पहले, प्रयोगशाला के संदर्भ रेंज में आने वाला फेरिटिन परिणाम पर्याप्त आयरन भंडार का संकेत माना जा सकता था। हालांकि, अब चिकित्सक अधिक बार समझते हैं कि हीमोग्लोबिन का स्तर एनीमिया से जुड़े स्तर तक गिरने से पहले भी भंडार समाप्त हो सकते हैं। डॉक्टर ने समझाया कि केवल इसलिए नैदानिक तस्वीर और लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता क्योंकि हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर रहता है।
डॉ. याब्रोदी के अनुसार, प्रयोगशाला संदर्भ रेंज को हर व्यक्ति के लिए आदर्श लक्ष्य के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए। संक्रमण, सूजन और कुछ चिकित्सीय स्थितियों के प्रभाव में फेरिटिन बदल सकता है, जो नैदानिक संदर्भ को अत्यंत महत्वपूर्ण बनाता है। उन्होंने यह भी जोड़ा कि चूंकि सूजन और संक्रमण फेरिटिन के स्तर को बढ़ा सकते हैं, इसलिए सामान्य परिणाम हमेशा आयरन की कमी को बाहर नहीं करता है।
ASH दिशानिर्देश इस अंतर को दर्शाते हुए, सूजन वाले वयस्कों के लिए फेरिटिन का उच्च थ्रेशोल्ड निर्धारित करते हैं और ट्रान्सफेरिन संतृप्ति - जो आयरन के परिवहन और उपलब्धता से जुड़ा एक संकेतक है - पर विचार करने की अनुमति देते हैं। डॉ. याब्रोदी ने याद दिलाया कि आयरन हीमोग्लोबिन के उत्पादन के लिए महत्वपूर्ण है, जो पूरे शरीर में ऑक्सीजन पहुंचाता है, और यह सामान्य ऊर्जा चयापचय का समर्थन करता है और संज्ञानात्मक और शारीरिक कार्यों को बनाए रखता है।
जब आयरन भंडार समाप्त हो जाते हैं, तो कुछ लोग एनीमिया होने से पहले ही लक्षण महसूस कर सकते हैं। चेतावनी संकेतों में थकान, ऊर्जा में कमी, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, सिरदर्द, चक्कर आना, ठंड लगना और शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता में कमी शामिल है। सांस की तकलीफ अधिक बार आयरन की कमी वाले एनीमिया से जुड़ी होती है, खासकर जब हीमोग्लोबिन का स्तर काफी कम होता है। कुछ लोग बालों के झड़ने या नाखूनों में बदलाव भी देख सकते हैं।
फिर भी, डॉ. याब्रोदी ने चेतावनी दी कि ये लक्षण आयरन की कमी के विशिष्ट नहीं हैं और उनके कई कारण हो सकते हैं, इसलिए उन्हें स्वचालित रूप से कम आयरन सामग्री से नहीं जोड़ा जाना चाहिए। मुख्य संदेश यह है कि बहुत कम और अत्यधिक उच्च दोनों स्तर आयरन के लिए समस्याग्रस्त हो सकते हैं; लक्ष्य केवल अधिकतम फेरिटिन स्तर प्राप्त करना नहीं है, बल्कि व्यक्तिगत आवश्यकताओं और स्वास्थ्य की स्थिति के लिए उपयुक्त स्तर बनाए रखना है।
अधिकांश लोगों के लिए स्वस्थ आयरन स्तर बनाए रखने की शुरुआत विविध और संतुलित आहार से होती है। आयरन के स्रोतों में लीन मांस, मुर्गी, समुद्री भोजन, फलियां, दाल, टोफू, गहरे हरे पत्तेदार सब्जियां, मेवे, बीज और आयरन से समृद्ध खाद्य पदार्थ शामिल हैं। डॉ. याब्रोदी ने यह भी सलाह दी कि आयरन के पौधों के स्रोतों को विटामिन सी से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ मिलाने से अवशोषण में सुधार हो सकता है।
हालांकि, आहार समस्या का केवल एक पहलू है। आयरन की कमी अपर्याप्त सेवन, बढ़ी हुई आवश्यकता, रक्त हानि, भारी मासिक धर्म, गर्भावस्था या अवशोषण समस्याओं से जुड़ी हो सकती है। डॉ. याब्रोदी ने विशेष रूप से उल्लेख किया कि वयस्कों में, खासकर अस्पष्ट या लगातार कमी होने पर, केवल आहार को दोषी मानने के बजाय संभावित रक्त हानि के स्रोतों और अन्य मूल कारणों की तलाश करना महत्वपूर्ण है।
जिन लोगों में लक्षण बने रहते हैं या रक्त परीक्षण निम्न फेरिटिन दिखाते हैं, उन्हें इन परिणामों पर अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए। चिकित्सा पेशेवर अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता और आहार परिवर्तनों, आयरन सप्लीमेंट्स लेने या मूल कारण की जांच की व्यावहारिकता निर्धारित कर सकता है। डॉ. याब्रोदी ने चेतावनी दी कि सभी को आयरन सप्लीमेंट्स की आवश्यकता नहीं होती है, और अनावश्यक सेवन से दुष्प्रभाव हो सकते हैं या आयरन का अत्यधिक संचय हो सकता है।
ASH दिशानिर्देश नैदानिक थ्रेशोल्ड प्रस्तुत करते हैं, न कि व्यक्तिगत लक्ष्य। संगठन ने बताया कि आयरन की कमी के इलाज पर एक अलग दिशानिर्देश 2027 में अपेक्षित है। निष्कर्ष में, डॉ. याब्रोदी ने कहा कि स्वस्थ आयरन भंडार बनाए रखने के लिए व्यक्ति के प्रति एक समग्र दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, न कि केवल एक संकेतक पर ध्यान केंद्रित करने की, और सबसे तर्कसंगत तरीका नियमित चिकित्सा जांच, संतुलित पोषण और किसी भी कमी के मूल कारण को दूर करना है।