कोटार्ड सिंड्रोम: मृत्यु की धारणा से चिह्नित एक दुर्लभ मनोरोग स्थिति

2 अक्टूबर 2012 को, 66 वर्षीय एक व्यक्ति को गंभीर अवसाद के साथ मनोविकृति के लक्षणों के कारण यूएफपीई के क्लिनिकल अस्पताल के मनोरोग वार्ड में भर्ती कराया गया। पहले, उनका कोई मनोरोग इतिहास नहीं था, लेकिन ग्राहक के हमले के बाद यह स्थिति बदल गई। उन्होंने डॉक्टरों को बताया कि वह मर चुका है और वह एक 'जीवित लाश' है, यह दावा करते हुए कि उसके अंग पत्थर में बदल गए हैं।

इस व्यक्ति का निदान कोटार्ड सिंड्रोम था, जो एक अत्यंत असामान्य मनोरोग स्थिति है। इसकी विशिष्टता के कारण, इसे मानसिक विकारों के निदान के लिए दो प्रमुख अंतरराष्ट्रीय संदर्भों में एक स्वायत्त घटना के रूप में सूचीबद्ध नहीं किया गया है: अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM-5) का 5वां संस्करण और अंतर्राष्ट्रीय रोग वर्गीकरण (ICD-10) का 10वां संस्करण। आम तौर पर, लक्षणों को अवसादग्रस्तता एपिसोड के परिणामस्वरूप 'निहिलिस्टिक भ्रम' के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

इसके बावजूद, कोटार्ड सिंड्रोम बना हुआ है। चूंकि यह दुर्लभ है, इसलिए इस पर अध्ययन और महामारी विज्ञान डेटा की कमी है। यह देखा गया है कि यह अधिक बार, हालांकि विशेष रूप से नहीं, बुजुर्ग और महिला व्यक्तियों को प्रभावित करता है। हांगकांग में किए गए एक अध्ययन में, जो केवल गंभीर रूप से अवसादग्रस्त बुजुर्गों पर केंद्रित था, 3.2% रोगियों में कोटार्ड सिंड्रोम की पहचान की गई थी। इसके विपरीत, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित 1% से भी कम लोगों में यह स्थिति पाई जाती है।

इस सिंड्रोम का नाम डॉ. ज्यूल्स कोटार्ड के सम्मान में रखा गया है, जिन्होंने 1880 में एक महिला के मामले का दस्तावेजीकरण किया था जो मानती थी कि उसके पास मस्तिष्क या आंतरिक अंग नहीं हैं। वर्तमान में, इसे अक्सर अवसादग्रस्तता स्थितियों, सिज़ोफ्रेनिया, संक्रमण, तंत्रिका संबंधी रोगों, भावनात्मक विकारों, पार्किंसंस रोग, मस्तिष्क ट्यूमर और पदार्थ के उपयोग से जुड़ी स्थिति के रूप में देखा जाता है।

कोटार्ड सिंड्रोम के संकेतों में चिंता या अवसादग्रस्त मूड, अभिशाप के भ्रम (जैसे पीड़ित होने या मरने के लिए अभिशप्त होने की धारणा), कब्जे की भावनाएं और अमरता के भव्य विचार शामिल हो सकते हैं। दिलचस्प बात यह है कि इसमें अस्तित्वहीन होने या मृत होने के डेलिरेंट विश्वास भी शामिल हो सकते हैं।

कुछ स्थितियों में, रोगी बताता है कि करीबी लोग, जैसे परिवार और चिकित्सा टीम, भी मर चुके हैं। यह बहुत आम है कि व्यक्ति मानता है कि वह मर चुका है, आत्मा रहित है, या उसके अंगों में कुछ गलत है, चाहे वह यह विश्वास हो कि वे गायब हो गए हैं या सड़ रहे हैं (ये लक्षण अलग-अलग या एक साथ हो सकते हैं)।

वैज्ञानिकों द्वारा दर्ज किए गए एक मामले में 53 वर्षीय फिलीपीनी महिला शामिल थी जिसने रिश्तेदारों को बताना शुरू कर दिया कि वह मर चुकी है, सड़ी हुई मांस की गंध छोड़ रही है और अन्य मृतकों के साथ जुड़ने के लिए शवगृह ले जाने की इच्छा रखती है।

एक अन्य मरीज ने एक अलग अध्ययन में कई भ्रम व्यक्त किए, जिसमें यह दृढ़ विश्वास शामिल था कि विभिन्न वस्तुएं - जैसे चम्मच, कीलें, रूलर, कूड़ेदान और सिक्के - उसके शरीर के अंदर थीं, और उसे जलाया जा रहा था या विस्फोट का खतरा था। उसने यह भी कहा कि उसका चेहरा और शरीर मौजूद नहीं थे, उसका दिल काम नहीं कर रहा था और वह जल्द ही मर जाएगी या पहले ही मर चुकी थी। एक गंभीर प्रकरण के दौरान, उसने घोषणा की कि उसके सामने एक डॉक्टर मर चुका था।

सबसे उल्लेखनीय मामलों में से एक एस्मे वेइजुन वांग का है, जिन्होंने लंदन से सैन फ्रांसिस्को की उड़ान के बाद एससी विकसित किया, यात्रा के दौरान कई घंटों तक बेहोश रहीं। उन्होंने 2015 में द वाशिंगटन पोस्ट को बताया: 'मैं आश्वस्त थी कि मैं उस उड़ान में मर गई थी और परलोक में थी।' उन्होंने आगे कहा: 'यह तब शुरू हुआ जब मुझे यकीन था कि मैं मर चुकी हूं। लेकिन मुझे बुरा नहीं लगा क्योंकि मैंने सोचा कि मैं [जीवन में] चीजें फिर से और बेहतर कर सकती हूं।'

2017 में किए गए एक शोध ने कोटार्ड सिंड्रोम वाले 12 व्यक्तियों का विश्लेषण किया; उनमें से आठ ने मरने का दावा किया। इन आठ में से, तीन ने स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा हत्या किए जाने का विश्वास किया, जबकि चार ने मृत्यु प्रक्रिया में होने की सूचना दी।

कोटार्ड सिंड्रोम का एक सामान्य लक्षण भोजन का स्वेच्छा से इनकार करना है, जब रोगी पूरी तरह से भोजन लेना बंद कर देता है। यह मृत होने की धारणा का परिणाम हो सकता है और फलस्वरूप पोषण की आवश्यकता नहीं होती है।

साहित्य में कोटार्ड सिंड्रोम के लिए सबसे अनुशंसित उपचार इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी है। इस पद्धति को 2012 में यूएफपीई के रोगी पर लागू किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप सफलता मिली: आठ सत्रों के बाद, बुजुर्ग रोगी में लक्षणों की पूर्ण छूट देखी गई और एक महीने और सात दिनों के अस्पताल में रहने की अवधि के बाद उन्हें छुट्टी दे दी गई। हालांकि, यह ज्ञात है कि एंटीडिप्रेसेंट और एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग प्रभावी हो सकता है जब अवसाद SC का ट्रिगर कारक होता है।